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医学科普

肠道神经内分泌肿瘤手术后的处理

发表者:臧爱华 4959人已读

肠道神经内分泌肿瘤手术后该怎么办?

我用具体病例来回答这个问题。湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华

病例1、某男性病人,40岁,肠镜检查发现直肠有一个息肉,小于1cm,内镜下手术切除,病理检查报告:神经内分泌癌,G1,侵及黏膜下层。

问题

A、是否需要进行根治性手术?

B、是否需要进行术后化疗?

C、还需要做什么检查?

D、多长时间到医院来检查?

E、需要用什么药来预防复发?

:先需要做直肠盆腔的MRI检查,做肠镜检查。再决定后续治疗与否。如果盆腔MRI检查发现肿瘤侵及肌层或有淋巴结转移,都需要进行根治性切除手术。

检查结果未发现肿瘤的其它征象,肠镜检查见直肠黏膜光滑,未见任何黏膜缺损。

该病人的肿瘤局限于直肠黏膜下,在内镜下已经进行了手术,不需要再做任何手术,不需要进行术后任何辅助化疗或生物治疗。

目前认为,所有神经内分泌肿瘤都是具有恶性潜能的一类肿瘤,所以应该进行长期医学随访。但是,病人到医院来检查的间隔时间不必太短,可以拉开检查间隔时间,术后3-6个月检查一次,以后可以一年一次,至少7年。但是在此期间有任何大便的异常要随时到医院来检查。

就像预防大肠癌的发生一样,不要依靠任何药物,更不要相信保健品,主要是多吃蔬菜和水果,食物多样化,保持大便通畅。

病例2,我上周在门诊收治的一个病人。男性,51岁,结肠肝曲肿瘤手术后,当地医院病理诊断:结肠癌,腺癌、神经内分泌癌侵及黏膜下层。家属也是问下一步治疗。病人的儿子问我:侵及黏膜下层还需要后续治疗吗?

我的回答和处理是:请我院病理科专家会诊,结果是结肠癌腺癌侵及胰腺组织,神经内分泌癌,G1,侵及黏膜下层。

该病人现在的诊断是结肠癌术后,T4N0M0,(腺癌、神经内分泌癌G1)

治疗按照结肠腺癌术后进行。

该病人家属没有任何疑问,办理了住院手续,现在已经开始治疗。

病例3,某女性病人,54岁,结肠肿瘤、肝脏肿瘤同时手术后1月余,术后病理诊断是神经内分泌肿瘤,G3,肿瘤侵及浆膜层。

该病人术后常规进行各项检查,未发现其它部位有肿瘤的影像学表现。建议该患者术后按照神经内分泌肿瘤进行化疗。

因时间的关系,我不再一一举例。归纳如下:

1、肠道神经内分泌肿瘤手术后要到肿瘤专科进行治疗,要请有经验的病理医生会诊。

2、肠道神经内分泌肿瘤非手术治疗方式与肠道腺癌不一样。除化疗药物以外,还要根据病人的具体情况选择应用其它药物,

3、肠道神经内分泌肿瘤又细分为G1、G2、G3期,内科处理原则不同。

4、肠道神经内分泌肿瘤都是具有恶性潜能的一类肿瘤,应该长期医学随访,不同部位、不同类型、不同分期、不同治疗方法的的随访要求不同。

本文系臧爱华医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-08-22 22:53

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    游** 2017-08-25

    好像太专业。

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