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医学科普

胃癌的治疗原则和术后辅助化放疗的指针

发表者:臧爱华 3493人已读

胃癌是消化系统常见的肿瘤,尤其是在亚洲高发的肿瘤,随着亚洲以及国内临床研究水平的提高,以及东西方之间交流增多,国际上对胃癌治疗的关注度明显提高。湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华

胃癌的治疗原则主要根据胃癌的分期来定,同时注意治疗的个体化原则。在我国胃癌治疗最大的问题是早诊率很低,与日本的差别大,而胃癌早诊筛查的主要手段是胃镜检查,资金投入少,但是患者接受程度低。

 

胃癌治疗原则:                                      

 

胃癌0期、I期以根治性手术治疗为主,手术后定期复查,不需要手术后的辅助治疗。对早期胃癌合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染者,国内也推荐对于采用局部切除或胃大部切除的患者术后应进行清除幽门螺旋杆菌感染的治疗。

 

胃癌II期~III期,根治性手术以后,术后辅助化疗+放疗,也可做术前、术中化疗或放疗。

 

IV期胃癌主要治疗方法是化疗,必要时进行姑息性手术或放疗,配合最佳支持治疗。

 

胃癌术后辅助化疗的指针:

 

(1)T1、N0的患者,术后不做化疗,医学观察和定期复查。对早期胃癌合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染者,国内也推荐对于采用局部切除或胃大部切除的患者术后应进行清除Hp感染的治疗。

 

(2)T2、N0的患者,术后没有高危因素的可以随访观察。如果存在高危因素,建议术后接受辅助性化疗或放疗。高危因素是:肿瘤分化低或组织学分级高、淋巴血管浸润、神经浸润以及年龄小于50岁。

 

(3)对于达到R0切除的T3、T4或任何伴淋巴结转移的患者均应接受术后的化、放疗。

 

(4)R1切除及无转移的R2切除的患者,术后均应接受放疗+化疗。(R1切除是指显微镜下有肿瘤残留,R2切除是指肿瘤有肉眼残留)。

 

(5)胃癌的化疗方案是以氟尿嘧啶类药为基础。

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发表于:2010-12-12 20:48

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