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臧洪瑞 三甲
臧洪瑞 主任医师
北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科

儿童过敏性鼻炎是什么

什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的病,一般见于小儿2岁以后。和感冒不同的是,过敏性鼻炎一般是在气候改变、早上起床或空气中有粉尘时发作,不过这种现象,一般只持续10~20分钟,一天之中可能间歇出现。如果这些小孩合并有皮肤过敏或哮喘的病史,做家长的则应特别留意。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科臧洪瑞

儿童过敏性鼻炎在世界各地的发病率是不一样的。随着儿童年龄的增长,发病率在逐渐提高。小孩在1岁左右就会有过敏性鼻炎的症状,到了6岁左右,这种症状就明显增强,40%的患者在这个时候就可以做诊断了。很多家长以为只有长期流鼻涕才叫鼻炎。其实,孩子的鼻炎症状不像家长想象的那样简单。鼻炎种类繁多,不同的鼻炎,症状也不一样。儿童鼻炎有很多不典型的症状。

针对儿童常见的过敏性鼻炎讲一些科普知识

1、流鼻血

春夏季节交界的时候,孩子流鼻血很大一部分是由于过敏性鼻炎发作导致鼻痒。过敏性鼻炎,炎症导致毛细血管脆性增加,加之空调房里又比较干燥,儿童揉搓鼻子导致毛细血管暴露。干燥后血管干裂或碰撞后容易出血。鼻腔内血管分布丰富,儿童鼻腔的毛细血管本来就比成人脆弱,更容易出鼻血。

2、黑眼圈

说起黑眼圈,大多数人认为孩子出现黑眼圈与肝肾疾病、睡眠不足或营养不良有关。事实可能出乎很多人的意料,最新研究证明儿童黑眼圈与过敏性鼻炎高度相关。孩子患了过敏性鼻炎以后,长期的过敏导致孩子的鼻甲肥大,鼻甲肥大会压迫血管,进一步导致眼部淤血。于是眼眶下面呈现出暗影,这就形成了我们看到的黑眼圈。

3、清嗓子

很多家长发现孩子爱清嗓子或咳嗽,尤其是在清早起床或晚上躺下睡觉的时候会突然出现。这是因为鼻子发炎后产生了很多鼻涕,鼻涕会倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管。除非鼻涕很多或比较稀薄时,才会同时向前流出来,所以很多孩子长期咳嗽被误诊,家长总以为孩子是嗓子发炎了。

4、睡觉不老实

不少孩子睡觉不老实,整夜的翻滚,除了晚上吃多了消化不好以外,很多时候,很可能和鼻子发炎有关。鼻子发炎会导致鼻子堵,呼吸不顺畅,所以孩子会不停翻滚。

5、高热不退

孩子一发烧就高热,经常超过40度,还有很多孩子合并有热性惊厥,要小心孩子有鼻窦炎的存在。由于儿童鼻窦口较大,窦腔发育不全,鼻腔、鼻道狭窄,发生感染易致通气功能障碍,分泌物驻留,致病菌繁殖。鼻窦位置较深,感染后,感染不容易控制,口服药物后进入鼻窦处药物浓度不够,这就是为什么很多小朋友口服抗生素效果欠佳,非得输液才能退烧的原因。

6、口臭

有些小小的孩子有口臭,家长总以为孩子脾胃不好,有些其实也和鼻炎有关,长期的鼻炎得不到控制,会引起鼻窦炎。因鼻塞不通,长期以口呼吸,以致口干舌燥,失去原本唾液对口腔的清洗作用;鼻窦炎所产生的脓性分泌物流到口腔或咽喉处,会散发出难闻异味。

7、经常腹痛

一些反复肚周腹痛的孩子,做了很多检查,最后只发现“肠系膜淋巴结大”,这种情况,可能很少人会联想到孩子是否有鼻炎。肠系膜淋巴结炎常与反复感冒有联系。过敏性鼻炎如果不重视,反复发作,会诱发感冒,于是淋巴结就反复增生,导致疼痛了。


过敏性鼻炎加重因素有哪些?

社会经济状况改善导致生活方式改变,如家务、业务工作高度现代化,人们更多时间在室内度过。在室内久留成为呼吸道过敏性疾病的重要原因。室内真菌、尘螨、啮齿动物或蟑螂等变应原加重空气污染对健康的损害,而室内过敏原多数为常年性过敏原,成为加重过敏性鼻炎的重要原因。

 当前人们有意无意接触各种新的过敏原,包括花粉、食物、药品和外来宠物过敏原等。瑞典的一项研究证明,对不同花粉吸入和食物过敏原的多重致敏决定组成过敏性联病的形式,包括过敏性鼻炎、哮喘、湿疹和食物、药物过敏等多种组合。

研究证明,心理压力可使过敏性疾病的危险和症状加重,一些研究显示,如亲人死亡等悲痛事件大大增加哮喘和过敏性鼻炎的危险。心理减压活动可降低特应性患者的过敏性反应。


儿童过敏性鼻炎为什么这么多?

过敏性鼻炎好发于儿童,在我国的患病率约为 10% ,随着年龄的增长,发病率逐渐增高(可达 40% ) 。随着空气质量降低及生活、饮食方式的变化,过敏性鼻炎的发病率呈逐年升高趋势。

1.最近 1 年内房屋经过装修后常产生甲醛、苯、氨气、氡气等化学物质,以甲醛为主的挥发性有机物摄入人体后会破坏呼吸道黏膜,增加了过敏性鼻炎的发病风险,并且甲醛有强烈刺激性,可刺激鼻黏膜及眼结膜,产生喷嚏、鼻涕、眼结膜出血等症状。在装修后应尽量保持通风晾晒,在确保安全后方可入住,减少儿童过敏性鼻炎的发病风险。
 2.家养动物家里饲养动物同样是儿童患过敏性鼻炎的高危因素,原因可能是动物的唾液及皮脂腺分泌物可形成小颗粒,增加空气中过敏原的含量,引起过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的发生。建议儿童的父母尽量不要养宠物,减少过敏性鼻炎的发病率。

3.家里有空调家用空调给人们生活带来舒适的同时,亦成为过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的危险因素。有研究报道,哮喘患者家庭中尘螨的浓度明显升高,空调滤网灰尘中存在尘螨抗原,成为室内过敏原的重要源头,因此,加强对空调器、地板、被褥等的清洗,尽量减少室内空调的使用,尤其是对于过敏性体质的患儿。


关于儿童过敏性鼻炎的保护因素包括

1.母乳喂养史:婴儿出生后接受母乳喂养可从母体获得充足的营养及足够的抗体,提高婴幼儿的免疫力,为其生长发育提供有力保障,患过敏性鼻炎的风险降低。

2.卧室朝向阳面室内的尘螨多喜欢在温暖、潮湿的环境中繁衍,如果过敏性鼻炎患儿的卧室朝向阳面可长期保持室内的干燥,不利于室内尘螨的繁衍,减少变应原的滋生,有助于减轻过敏性鼻炎患儿的症状,因此,父母应将过敏性鼻炎患儿安排朝阳的房间内,并定期进行室内清洁。

 


臧洪瑞
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