上海十院心外科成功完成首例全动脉化冠状动脉搭桥手术

8月4日，心脏外科成功完成了本院首例全动脉化冠脉搭桥手术，受术的50岁中年女性患者，还同期接受了主动脉瓣机械瓣置换术，威胁其健康与生命的两大疾病通过一台手术成功去除。

http://www.shdsyy.com.cn/web/index.php?classid=990&newsid=63292&t=show

该患者一年多前因“冠心病、心绞痛”接受了冠状动脉支架植入术。然而好景不长，近日心绞痛再次发作。医生为其行冠脉造影检查，发现为其心脏供血的一根主要血管及原先的支架内双双发生严重的狭窄。这种情况下已经无法仰仗支架植入术，必须行冠状动脉搭桥术才能挽救生命。在术前检查中，心外科医生还发现患者同时患有主动脉瓣中度关闭不全，若不及时治疗，将会增加心肌缺血的程度并对心脏功能产生不可逆的影响。手术前，心外科专家组织了多次集体讨论，研讨最为稳妥的手术方案。常规的冠脉搭桥术多采用胸廓内动脉及腿部的大隐静脉作为桥血管的来源，而国内外大量临床研究证实，使用动脉血管作为桥血管，其良好的通畅性可保持15年以上，静脉桥血管的通畅性则在10年以后就会有较明显的下降。考虑到患者比较年轻，预期寿命还很长，心外科医师提出了针对此患者的全动脉化搭桥的手术方式，即取用患者胸廓内动脉以及左前臂的桡动脉为桥血管。若采用全动脉桥方案，便能最大限度地延长本次手术的疗效，避免二次手术，减少未来患者的痛苦和医疗投入。同时，为了保证手术的远期效果以及患者的长期生存质量，心外科医师还决定同期行主动脉瓣置换术，使患者的心脏疾患得到彻底的根治。完成周密的术前准备后，患者被推入了手术室。经过长达近6小时的奋战，心外科手术团队成功完成了冠脉搭桥及主动脉瓣置换术。术后患者恢复顺利，心功能及各项生命体征平稳，目前已脱离呼吸机，转入普通病房。无独有偶，8月6日心脏外科再次成功为一名50多岁的男性患者实施了全动脉化冠脉搭桥术，手术效果令人鼓舞。

近年来，随着公众生活方式的改变，越来越多的50、60后人群加入到冠心病患者的行列，由于其预期寿命较长，现有的冠脉支架术以及使用大隐静脉的冠脉搭桥手术，其远期疗效不能满足此类患者的需求。目前国际上公认的远期血管通畅率最高的是全动脉化冠脉搭桥术，因此对年龄在55岁以下的严重冠心病患者来说，及时接受全动脉化冠脉搭桥术是改善心肌供血、保护心脏功能、保证远期疗效、避免再次手术的上佳方法。