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中耳炎专题

谈谈渗出性中耳炎

发表者:周彬 4529人已读

最近出门诊,发现很多病人得了渗出性中耳炎。渗出性中耳炎是耳科另一个比较常见的疾病,儿童常见,专业上也称作“鼓室积液”、“分泌性中耳炎”及“非化脓性中耳炎”;临床症状主要有耳痛、耳鸣及耳闷感,病程长的会出现比较明显的听力下降。有的患者还有自声过强(听自己说话声音过度放大感),耳内异物感,耳内流水声等不典型症状。儿童由于年纪小,不能及时正确主诉,可能会表现出更为不明显的症状,比如看电视声音过大,注意力不集中或者对小声音反应不敏感等,家长要更为重视。哈尔滨医科大学附属第四医院耳鼻咽喉头颈外科周彬

渗出性中耳炎的病因主要与 咽鼓管功能有关。对于正常鼓膜,咽鼓管是中耳与外界环境沟通的惟一管道。正常情况下,中耳内、外的气压基本相等。当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时,中耳的气体被黏膜吸收,中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张,通透性增加,血清漏出聚积于中耳,从而形成中耳积液。儿童由于咽鼓管发育未成熟,结构更为的短、平,更易出现咽鼓管的功能障碍。

咽鼓管通气功能障碍又分为机械性功能障碍和功能性功能障碍两种。临床常见的病因有:儿童腺样体肥大,上呼吸道感染,慢性鼻炎,鼻窦炎及鼻息肉,鼻咽部肿瘤(鼻咽癌)等。因而,临床上确诊了渗出性中耳炎后,一定要检查鼻咽部,排除上述疾病。尤其是儿童渗出性中耳炎的患者,如果同时有夜间打鼾,张口呼吸,鼻塞等症状时,要检查是否有腺样体肥大,需要及时的病因治疗。

渗出性中耳炎早期通过保守治疗(改善鼻腔及咽鼓管通气,鼻咽部通气等物理治疗,抗感染等)一般都可以恢复良好,保守无效进入慢性期者,可以进行鼓膜穿刺或者置管,将积液引流,同时有鼻咽部疾病(腺样体肥大,鼻炎鼻窦炎等)要进行病因治疗。

渗出性中耳炎的预防重在预防咽鼓管堵塞及功能障碍。对于有上感的患者,一定注意擤鼻涕方式,鼻子不通气的时候尽量不要坐飞机和潜水儿童出现夜间张口呼吸,睡姿不佳(不爱平卧,喜侧卧或俯卧),夜间打鼾或者憋气等要尽早到医院就诊,排除腺样体肥大。当出现耳闷耳痛耳鸣等症状时,一定要尽早到专科医生处就诊治疗。

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发表于:2018-05-30 09:35

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