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张秉新 三甲
张秉新 副主任医师
天津中医药大学第一附属医院 皮肤科

中药内服结合石膏倒模治疗寻常型痤疮疗效观察(节选)

寻常型痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,常伴皮脂溢出,多发于青春期男女,好发于颜面、胸、背部,如延误治疗或处理不当易形成囊肿、硬结、瘢痕或色素沉着等损容性改变。采用中药内服结合石膏倒模治疗寻常型痤疮,疗效满意。天津中医药大学第一附属医院皮肤科张秉新

治疗方法

内服中药基础方:黄芩12g、炒栀子10g、桑白皮10g、枇杷叶10g、凌霄花12g、大贝9g、皂刺9g、夏枯草12g、苦参10g、生薏米25g。临床根据患者的具体辨证分型加减,肺胃热盛,加生石膏、知母等;肠胃湿热,加大黄、瓜蒌等;阴虚者,加元参、麦冬等;脾虚者,加茯苓、白术等。用法:每日1剂,水煎,分早晚2次服,l4天为1疗程,服药2个疗程观察疗效。服中药期间禁食辛辣、油腻饮食。

在内服中药的同时,每周做2次面部石膏倒模。先用清水清洗面部,红丘疹及脓疱处涂搽颠倒散,其余部位涂搽当归甘草润肤膏,接着进行离子喷雾10分钟,之后用三棱针和痤疮挤压器排取粉刺脂栓及脓栓,涂搽当归甘草润肤膏行面部按摩10分钟,按摩时对面部的穴位进行轻轻按压,然后进行石膏倒模。若患者炎症明显,在倒模前可将氯霉素搽剂涂于面部,并选用掺入一定比例簿荷粉的石膏粉进行倒模。倒膜后30分钟移去面膜。以l4天为1疗程,2个疗程后观察疗效。

治疗结果

总有效率为95.3%。

 

中医认为痤疮的生成与肺胃的关系密切。《外科正宗》曰:“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种,粉刺属肺、酒渣鼻属脾,总皆血热郁滞不散。”《医宗金鉴·外科心法要诀》记载:“此证由肺经血热而成。每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。日久皆成白屑,宜内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也。”肺经风热,胃肠湿热熏蒸面部;脾胃虚弱或饮食伤脾,运化失司,聚湿生痰,过食甘厚昧,辛辣醇酒致滋生湿热,皆可产生粉刺。若不适当的挤压刺激可致毒邪侵袭,粉刺红肿,甚出脓头,严重者则形成囊肿、结节。现代研究认为痤疮的形成是由于皮脂分泌过多,毛囊口上皮角化亢进,皮脂淤积,毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂形成游离脂肪酸刺激皮肤所引起。基于目前中西医对痤疮病因病机的认识,拟定了治疗痤疮的内服方,方中黄芩、炒栀子清热泻火解毒,现代药理研究显示,黄芩对痤疮丙酸杆菌有明显的抑制作用;桑白皮、枇杷叶泻肺降火,凌霄花、大贝、皂刺、夏枯草清热消肿、散结排脓,枇杷叶、桑白皮、夏枯草都有抗菌消炎作用;苦参、生薏米祛湿除脂,为皮肤科常用要药。本文以上述诸药为主加减,又结合石膏倒膜的局部作用,内外合治,标本兼顾,副作用少,患者依从性高,治疗寻常型痤疮取得了满意的疗效。

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张秉新
张秉新 副主任医师
天津中医药大学第一附属医院 皮肤科
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