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原创 调强放疗可有效控制早期乳腺癌局部复发

骆永举 主治医师 济宁市肿瘤医院 肿瘤科
2016-03-29 907人已读
骆永举 主治医师
济宁市肿瘤医院

据第10届欧洲乳腺癌会议上公布的3期研究IMPORT LOW的首个结果,在随访5年时,调强放疗似乎能使早期乳腺癌患者获得较好的局部控制,并具有较小的副作用。

该研究的主要作者、剑桥大学附属医院临床肿瘤学家Charlotte Coles表示:“我们希望该研究显示的获益的证据可以给世界范围内的临床实践带来改变,使更多的早期乳腺癌女性从该治疗中获益……当乳腺癌死亡率正在下降、更多的女性成为癌症幸存者的时代,我们相信将治疗保持在最小毒性是非常重要的。”

全乳放疗是早期乳腺癌患者保乳手术后的标准治疗。然而,这种治疗可以引起身体的改变和心理困扰。

调强放疗(IMRT)给肿瘤床提供均匀的放射剂量,使不需要照射区域的高剂量放射减到最小,还能防止破坏乳房美观。

研究详情
Coles及其同事共招募了2018位经历保乳手术切除浸润性腺癌的女性,评估IMRT的作用,及对全乳进行全剂量放疗对低危早期乳腺癌女性是否是必要的。这些女性中位年龄为63岁(四分位范围58-68)。其中43%的肿瘤为1级,47%的肿瘤为2级,10%的肿瘤为3级。

研究人员将患者按1:1:1随机分配接受标准40-Gy剂量的全乳放疗(对照组;n=675),或接受40Gy对肿瘤床的放疗及36 Gy对乳房其它区域的放疗(n=674),或仅仅接受对肿瘤床40 Gy的放疗(n=669)。

研究的首要终点为身体同侧乳房的局部肿瘤控制,次要终点包括结合临床、摄像及患者自身评估的长期不良反应。

在中位随访68.3个月后,对照组的局部复发率为1.1% (95%CI, 0.5-2.3) 。接受肿瘤床40Gy放疗及36 Gy乳房其它区域放疗组的局部复发率为0.2%(95%CI, 0.02-1.2),仅接受肿瘤床40 Gy放疗组为0.5%(95%CI, 0.2-1.4)。

当与对照组比较时,接受肿瘤床40Gy放疗及36 Gy乳房其它区域放疗组的绝对治疗差异为–0.83%(95%CI, –1.04 to 0.18),仅接受肿瘤床40 Gy放疗组的绝对治疗差异为–0.69% (95% CI, –0.99 to 0.44)。

仅接受肿瘤床40 Gy放疗组具有显著更少比例的患者报告发生显著(4% vs. 7%)及中度(11% vs. 20%; 两者P= .005) 的乳房外观改变。

Coles表示:“在治疗后5年,我们发现所有组中,局部复发的发生率都很低,且副作用最小。我们也发现试验组患者具有更高的自我报告的总乳房外观满意度,特别是没有对肿瘤床外进行放疗的患者。然而,我们试图继续对患者随访至少10年,因为我们知道患者有可能在完成治疗后的5年之后发生复发。”

文献:Coles C, et al. Abstract 4LBA. Presented at: 10th European Breast Cancer Conference; March 9-11, 2016; Amsterdam.

医脉通编译自:Jennifer Southall, IMRT appears safe, effective at 5-year follow-up in early-stage breast cancer, Healio, March 24, 2016

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