首页 我的

原创 解密肉芽肿乳腺炎

张栋林 主治医师 四川省第四人民医院 甲状腺乳腺外科
2019-02-24 690人已读
张栋林 主治医师
四川省第四人民医院

什么是肉芽肿乳腺炎?我们先看看百科一下。肉芽肿性乳腺炎是以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理表现的乳腺慢性炎症,主要侵犯乳腺小叶,故也常称为肉芽肿性小叶性乳腺炎。该病在临床并不多见,由Kessler等在1972年最先报道,近年来发病率有所上升。此病常见于年轻女性,疾病病程漫长,治疗不当病情容易反复,对患者的身心均易造成较大伤害;同时该病容易误诊误治或者治疗不当,导致迁延不愈。四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科张栋林

其实肉芽肿乳腺没有那么复杂,那么神秘,那么啰嗦。其实就几个特点:

1、发病年龄30-39岁的女性。大部分是生育后女性。小孩5-8岁。

2、病因不明。目前对肉芽肿乳腺炎的病因尚不清楚。可能的原因有

1)自身免疫性疾病由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。

2)可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内,引起局部的炎症反应及超敏反应,导致肉芽组织的形成。

3、非哺乳期。哺乳期乳腺炎对每个年轻妈妈都非常熟悉,特别是第一次哺乳的妈妈是常常碰到的问题。好在哺乳期乳腺炎来得快,走的也快。

4、早期没有“乳腺炎”的表现。啥?乳腺炎居然没有乳腺炎的表现!大部分肉芽肿乳腺炎早期只是乳腺上出现了一个包块。很多病人以为是纤维瘤,或者乳腺癌。大部分病人会在早期会错过诊断。等包块长大或者出现发红、肿胀、疼痛、流脓才再次就诊。

5、乳腺炎经久不愈。急性乳腺炎来得快做的也快。但是肉芽肿乳腺炎属于慢性乳腺炎,常常经年不愈合。

6、抗炎治疗无效。肉芽肿乳腺炎不是细菌感染引起的,所以对抗生素治疗无效。只是在出现化脓破溃时合并细菌感染时需要使用抗生素控制感染

诊断

临床表现:平均年龄为30岁,病程较短,均在5个月以内。

主要表现为:乳腺肿块疼痛,质地较硬,形态不规则,与正常组织界限不清,也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大,几天后皮肤发红形成小脓肿,破溃后脓液不多,久不愈合,红肿破溃此起彼伏。

微信图片_20190224212835.jpg

初起肿块期酷似乳癌,易造成误诊误治。(我也遇到过有把乳腺癌误诊为肉芽肿乳腺炎,一直门诊治疗一年,后来院确诊乳腺癌的病例。)有人贸然行乳癌根治术,应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果。

当有红肿化脓时,可能误诊为浆细胞性乳腺炎导管扩张症,乳腺结核,或一般细菌性脓肿,错误的切开引流。

综合来看,诊断是治疗的前提。我们每一例肉芽肿乳腺炎都需要行粗针穿刺拿到病理诊断。不会错过肉芽肿乳腺炎,也不会把误把乳腺癌当乳腺炎治疗。很多病友担心穿刺疼痛,其实不用担心的。(详见[科普-乳腺 ]什么是乳腺穿刺活检?痛吗?

治疗

简单来说目前治疗方法有1、以激素为主的药物治疗

2、激素治疗后的手术治疗

很多人对激素很害怕。其实是我们对激素的误解。我们人体时刻处在激素的世界里。在疾病的治疗中,我们既要避免过分依赖糖皮质激素,又要避免完全拒绝糖皮质激素,恰到好处地配合正规医院医生建议,合理使用糖皮质激素,才是科学和严谨的态度。从我们大量实际病案来看,正规科学的使用激素,可以很好的避免激素的副作用。大多数病人都没有出现说明书上的副作用。同时缩短了疾病的治疗时间,大量的保留了残留乳腺组织,很好的保护了乳腺皮肤。最大可能的保留乳腺之美。避免了慢性乳腺炎经久不愈的厄运,避免了毁乳病例的出现。

案例展示

微信图片_20190224231033.jpg

格式工厂2.jpg

联系张栋林医师穿刺活检,请识别好大夫二维码

image.png

有帮助
期待更新

张栋林 主治医师

四川省第四人民医院 甲状腺乳腺外科

问医生 去挂号

更多文章

解密肉芽肿乳腺炎 的相关咨询
解密肉芽肿乳腺炎 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅