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科普-乳腺

解读乳腺彩超报告

发表者:张栋林 5473人已读

随着公众的健康意识愈来愈强,女性体检者主动选择乳腺彩超检查的比例愈来愈高,乳腺彩超从原来的可选项目变成了必选项目。随之而来的是拿报告时的紧张,不安,甚至恐惧。

做了乳腺彩超发现乳腺结节3级,4级,还有4a,4b,4c,接着就是彻夜未眠,紧张的不得了。难道自己得了乳腺癌?乳腺结节是乳腺彩超报告最高频的词汇。今天我来解读这个神秘的结节之谜。四川省第四人民医院甲状腺乳腺外科张栋林

先了解什么是乳腺结节

首先要说的是:其实,乳腺结节只是一种现象,一种乳腺疾病的彩超的影响表现而并不是一个具体疾病。可以说“乳腺结节”像个筐,很多病都可以往里装,值得庆幸的是,这里面绝大部分是良性疾病。乳腺结节背后可以有,比如:乳腺囊肿等;或者是良性肿瘤,如乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、脂肪瘤;当然还有就是最令人害怕的恶性肿瘤,如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。

首先我们看看报告单上写的高频词汇有哪些:

低回声 / 形态不规则 / 钙化/……

还有BI-RADS1类/ BI-RADS 3类……

这些又是什么意思?我们先看表格1,大家可以根据报告中术语,初步判断肿块的良恶性。

表1. 三种常见乳腺疾病影像学比较

再看表2,这是另一个判断肿块良恶性的重要工具,美国放射学会(ACR)创立的BI-RADS分类评价标准。大家可以在检查报告中找找BI-RADS分类的身影,根据表2对号入座。

表2. BI-RADS分类

BI-RADS1类-3类良性的多发结节,理论上不用做手术,定期观察随访就可以了。一般会建议患者每3-6月复查彩超。为啥表中写的是6月,你的医生建议你3月甚至8周就复查呢?因为彩超报告BI-RADS分类有一定的主观性。不同的医生可能评级有一定差异。当乳腺专科医生觉得有必要时可以加强观察的力度。但如果到了4类或更高级别,必须重视该结节,完善相应的穿刺病理学活检(一般建议粗针穿刺活检)。(详见 张栋林医生好大夫文章 《 什么是乳腺穿刺活检?痛吗?》)

案例分享

下面分享一个彩超案例,病人是一个36岁女性,在其他医院门诊彩超已做,病人觉得还是不放心。来我乳腺专科门诊就诊。但看报告文字问题不大,估计3类。BI-RADS未分级。但是乳腺专科医师觉得这个病人还是需要做一下进一步的检查。随后我们做了乳腺穿刺活检,果然病理证实是乳腺恶性肿瘤。还好分期比较早,手术及时。所以当你拿到乳腺检查报告后记得找乳腺专科医师看看报告。

结合最后科普一下,乳腺彩超检查没有任何辐射,没有任何辐射。彩超使用的是超声波,一种声波而已。孕妇每月胎儿体检用的就是它,绝对安全。

目前我们的乳腺健康体检建议是:健康人群每年做一次乳腺的专科乳腺彩超体检。注意是健康人群。如果乳腺本身有问题的需要咨询你的乳腺专科医生。这种情况多半每年不止做一次了哈。

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发表于:2019-08-31 18:48

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