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医学科普

 儿童感觉统合能力发展评定量表

发表者:陈镇 756人已读

郑州大学第三附属医院儿童康复科

 

姓名           性别          出生日期           家长姓名            电话                  郑州大学第三附属医院儿童康复科陈镇

 

                    儿童感觉统合能力发展评定量表

   项目

从不

这样

很少

这样

有时候

常常

如此

总是

如此

(一) 大肌肉及平衡能力

1

特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施而不会晕。   

5

4

3

2

1

2

喜欢旋转或绕圈子跑而不晕不累。

5

4

3

2

1

3

虽看到了仍常碰到桌椅、旁人、柱子、门墙。

5

4

3

2

1

4

行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良,常忘了另一边。

5

4

3

2

1

5

 手脚笨拙, 容易跌倒, 拉他时仍显得笨拙。

5

4

3

2

1

6

俯卧地板或床上, 头﹑颈﹑胸无法抬高。

5

4

3

2

1

7

爬上爬下,跑进跑出,不听劝阻。

5

4

3

2

1

8

不安的乱动,东摸西扯,不听劝阻,处罚无效。

5

4

3

2

1

9

喜欢惹人, 捣蛋, 恶作剧。

5

4

3

2

1

10

经常自言自语,重复别人的话, 并喜欢背诵广告语言。

5

4

3

2

1

11

表面左撇子,其实左右都用,无固定使用哪只手。

5

4

3

2

1

12

分不清左右方向,鞋子、衣服常穿反。

5

4

3

2

1

13

对陌生地方的电梯或楼梯,不敢坐或动作缓慢。

5

4

3

2

1

14

组织力不佳,经常弄乱东西,不喜欢整理自己的环境。

5

4

3

2

1

(二)触觉敏感及情绪稳定

15

对亲人特别暴躁,强词夺理,到陌生环境则害怕。

5

4

3

2

1

16

.害怕到新场合,常常不久就要求离开。

5

4

3

2

1

17

偏食、挑食、不吃青菜或软皮糖。

5

4

3

2

1

18

害羞不安,喜欢孤独,不爱和别人玩。

5

4

3

2

1

19

容易粘妈妈或固定某个人,不喜欢陌生环境,喜欢恐怖镜头

5

4

3

2

1

20

看电视或听故事,容易大受感动,大叫或大笑。

5

4

3

2

1

21

严重怕黑,不喜欢在空房,到处要人陪。

5

4

3

2

1

22

早上懒床,晚上不睡,上学前常拒绝到校,放学后不想回家。

5

4

3

2

1

23

容易生小病,生病后常不想上学,常常没有原因拒绝上学。

5

4

3

2

1

24

常吸吮手指或咬指甲,不喜欢别人帮助剪指甲。

5

4

3

2

1

25

换床睡不着,不能换被或睡衣,出外常担心睡眠问题。

5

4

3

2

1

26

独占性强,不让别人碰他的东西,常会无缘无故发脾气。

5

4

3

2

1

27

不喜欢同别人谈天和玩碰触游戏,视洗澡和洗脸为痛苦。

5

4

3

2

1

28

过分保护自己的东西,尤其讨厌别人由后面接近他。

5

4

3

2

1

29

怕玩沙土、水,有洁癖倾向。

5

4

3

2

1

30

喜欢直接视觉接触,常需用手来表达其需求。

5

4

3

2

1

31

对危险和疼痛反映迟钝或反映过于激烈。

5

4

3

2

1

32

听而不见,过分安静,表情冷漠又无故嬉笑。

5

4

3

2

1

33

过分安静或坚持奇怪玩法。

5

4

3

2

1

34

喜欢咬人,并且常咬固定的友伴,并无故碰坏东西。

5

4

3

2

1

35

内向、软弱、爱哭,又常会触摸生殖器。

5

4

3

2

1

(三)本体感及协调能力

36

穿脱衣裤、扣纽扣、拉拉链、系鞋带,动作缓慢、笨拙。

5

4

3

2

1

37

顽固、偏执、不合群,孤僻。

5

4

3

2

1

38

吃饭时常掉饭粒,口水控制不住。

5

4

3

2

1

39

.语言不清,发音不佳,语言能力发展缓慢。

5

4

3

2

1

40

懒惰、动作慢、做事没有效率。

5

4

3

2

1

41

不喜欢翻跟头、打滚和爬高。

5

4

3

2

1

42

上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸,以及自己擦屁股。

5

4

3

2

1

43

上幼儿园(大、中班)仍不会用筷子,拿笔,攀爬或荡秋千

5

4

3

2

1

44

对小伤特别敏感,依懒他人过度照料。

5

4

3

2

1

45

不善于玩积木,组合东西,排队,投球。

5

4

3

2

1

46

.怕爬高,拒走平衡木。

5

4

3

2

1

47

到新的环境很容易迷失方向。

5

4

3

2

1

 (四)视听觉及学习能力

48

看来有正常智慧,但学习阅读或做算术特别困难。

5

4

3

2

1

49

阅读常跳字,抄写常漏字、漏行,写字笔划常颠倒。

5

4

3

2

1

50

不专心,坐不住,上课常左右看。

5

4

3

2

1

51

用蜡笔着色或用笔写字写不好,写字慢而且常超出格子外。

5

4

3

2

1

52

看书容易眼酸,特别害怕数学。

5

4

3

2

1

53

认字能力虽好,却不知其意义,而且无法组成较长的语句。

5

4

3

2

1

54

混淆背景中的特殊图形,不易看出或认出。

5

4

3

2

1

55

对老师的要求及作业无法有效完成,常有严重挫折。

5

4

3

2

1

(五)十岁以上儿童填写以下问题:

56

使用工具能力差,对劳作或家事均做不好。

5

4

3

2

1

57

自己的桌子或周围无法保持干净,收拾上很困难。

5

4

3

2

1

58

对事情反应过强,无法控制情绪,容易消极。

5

4

3

2

1


儿童的主要问题和困难:


儿童的出生状况(如难产、剖腹部产等):


儿童早期(0-3岁)由谁带大:

评定记录:



原始分

标准分

1

前庭失调 



2

触觉过分防御



3

本体感失调



4

学习能力发展不足



5

大年龄的特殊问题



结果:儿童感觉统合      度失调。

功能状态总评:












本文是陈镇医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-03-24 22:58

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