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施瑞华 主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科

喝水都吐男子半月暴瘦20斤

男子顽疾缠身不能进食 暴瘦至84斤靠挂水保命(新华网江苏频道)东南大学附属中大医院消化内科施瑞华

男子顽疾缠身骨瘦如柴手术3天后就长胖6斤(新华报业网 )

喝水都吐男子半月暴瘦20斤(南京晨报)

新华网南京2月5日电(徐婕 钱钰玲)近日,东南大学附属中大医院收治了一位饱受顽疾折磨的男性患者,该患者吃流食都会吐,连喝水也咽不下去,半个月来一直靠挂水维持性命。该院消化内科施瑞华教授诊断查明,该男子患有“贲门失弛缓症”,在微创手术后,该患者终于能吃饭了。

半个月未进食,靠挂水保命

患者李某(化姓)今年42岁,入院前半个月开始出现进食困难症状,吃什么都吐。更糟糕的是,李某连喝水也成了问题。半个月下来,李某一下子瘦到只剩84斤。半个月以来,李某几乎没有吃过饭喝过水,隔几天就到医院挂水,以此保命。

多年来,李某的胃口虽一直不太好,但从未如此严重过。辗转好几家医院看过,有的查不出原因,有的没法治。一次偶然的机会,李某来到中大医院,终于找出了“真凶”。

元凶是“贲门失弛缓症”

据中大医院消化内科主任施瑞华教授介绍,李某入院时非常消瘦,脸色蜡黄,肋骨清晰可见,腹部凹成了船,临床上称“恶液质体质”。结合症状和相关结果,李某被诊断出患有“贲门失弛缓症”。“贲门连接食管与胃,食物经食管、贲门后才到达胃里。贲门失弛缓症患者食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,吃进去的食物到不了胃里,食物如果长期滞留在食管腔刺激食管粘膜,会引发食管炎甚至发生癌变。唯有手术切开食管下端周围肌肉才能解除梗阻,彻底解决进食困难的问题。”施瑞华告诉记者。

由于李某极度消瘦,身体组织脆性差,又严重营养不良,手术存在一定风险,患者对手术及麻醉的耐受差、术后抵抗能力差易伴并发感染。考虑到患者身体状况,施瑞华给予患者补充液营养、择期手术的治疗方案。

微创手术除顽疾,术后三天胖6斤

待患者身体状态稳定后,施瑞华立即为其施行目前国际最先进的“经口内镜下食管括约肌切开术”,在食管表层(黏膜)“开窗”后,于黏膜下层开通一条隧道,沿食管夹层(黏膜下层)内隧道,在胃镜直视下切开食管周围肌肉,再用金属夹缝合表层裂口。手术仅耗时30分钟。术后第二天李某感觉浑身舒畅,已经可以喝一些米汤了。之后恢复的越来越好,吃半流质食物也没问题,喝水也不会呛咳了,手术三天后,李某就胖了6斤。

施瑞华表示,以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,疗效不确切,复发率较高;而外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,恢复慢。“‘经口内镜下食管括约肌切开术’是一种微创手术,不仅克服了传统治疗方法疗效不确切、复发率高等问题,而且手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠,让原本需要进行外科手术的患者免受开大刀之苦。”施瑞华说。

施瑞华提醒,贲门失弛缓症的发病机制尚未明确,国际上也没有预防方案。出现咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛等症状应尽早到医院排查是不是贲门失弛缓症,并及早治疗,以免食物长期滞留食管腔引起食管炎甚至癌变。



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