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原创 刀尖上的舞蹈5|第三第四例G-POEM获得成功

施瑞华 主任医师 东南大学附属中大医院 消化内科
2016-12-22 328人已读
施瑞华 主任医师
东南大学附属中大医院

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中大消化  快讯东南大学附属中大医院消化内科施瑞华

10月26日,中央电视台《科技之光》栏目组到我院对施瑞华教授开始了为期三天的拍摄。这一天,施主任在手术室有24台手术。手术从早上7:30开始,一直到第二天凌晨才结束。

其中,施瑞华教授团队的第三、第四例G-POEM术也正巧安排在了这一天。

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施瑞华教授和中央电视台《科技之光》栏目组编导交流

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施瑞华教授专家门诊跟拍中

病例 一

王某某,男,74岁,贲门癌术后7年,上腹不适5个月入院。

患者在施主任门诊拿出了一张报纸,报纸刊登着施瑞华教授团队为首例贲门癌术后胃轻瘫患者施行G-POEM术获得成功的报道。

患者的情况和报道的病人情况基本相似,都是有贲门癌外科手术史,今表现为进食后明显腹胀腹痛

入院完善相关检查,明确了“贲门癌术后胃轻瘫”的诊断。经过和患者及家属的沟通,10月26日,施瑞华教授安排为患者施行了G-POEM术。手术顺利,历时25分钟。术后第三天患者已经开始进食流质,进食后一般情况良好,无不适主诉。

病例 二

王某,女16岁,间断呕吐、纳差15年余收住入院。

小姑娘15年前(当时8月龄)无明显诱因下出现饮母乳后呕吐,伴纳差,之后类似症状反复发生。大约每过半个月开始症状加重,持续3~4天后症状自行好转,好转后进食如常人。

小姑娘2岁时至某儿童医院就诊,诊断为“幽门狭窄”,行外科手术治疗,术后呕吐、纳差仍间断发生,大约每隔1月发作一次,每次持续7~8天。

之后家人带着小姑娘四处就医,症状未见明显改善。

2016年10月,小姑娘在某大医院就诊,查胃肠造影,诊断为“幽门痉挛”。十天来体重减轻10斤,家人心急如焚!经多方辗转打听,来找到施瑞华教授。

在排除相关禁忌症后,10月26日在全麻下行幽门狭窄G-POEM术。术前检查发现,患者幽门紧闭,进镜困难。手术通过粘膜下隧道切开幽门环肌和纵肌后,幽门较前明显开放。手术顺利,历时25分钟。

第二天下午小姑娘开始进食半流质。术后三天增重5斤!

术后一个月回来复查。短短一个月,小姑娘体重从33kg增加到40kg,身高从152cm增长到157cm。医生护士看了都很欣慰,纷纷拉着她拍照留念,就像明星一样!她就是我们的康复明星!

最隆重的家访

10月28日下午,施瑞华教授率领医护和CCTV记者一行15人对第一例施行G-POEM术的患者徐大爷进行了家访,受到徐大爷一家的热情欢迎。

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徐大爷

出院一个多月,我胖了5斤,现在每顿饭能吃三两,吃完没有任何不适。吃得香!睡得好!!心情舒畅!!!

徐大爷女儿

感谢东南大学附属中大医院的施瑞华主任和全体医护人员,对病人无微不至的关怀,给了我父亲更好的生活品质,让他又能像生病之前那样吃得好,睡的香。

G-POEM

什么是胃轻瘫?


胃轻瘫,通俗地讲就是由于人体的胃部动力不足,胃肠蠕动能力下降,导致胃排空障碍而使得食物在胃部停留的时间延长,从而出现厌食、烧心、反酸、腹胀、腹痛等消化道症状,尤其是在餐后,这种症状会更加明显。

让我们通过钡餐检查来看看健康人和胃轻瘫病人胃排空有什么不一样。

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同一健康志愿者0分钟、30分钟、60分钟,90分钟胃排空照片,60分钟近端胃钡剂基本排空,90分钟远端胃钡剂基本排空。

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胃轻瘫患者0 分钟、30分钟、60分钟、90分钟胃排空照片,60分钟近端胃钡剂残留率增大,60分钟、90分钟远端胃钡剂残留率明显增大。 


第三例G-POEM患者的胃排空障碍的表现尤其明显。患者术前一天晚上7点进食,直至第二天上午九点多做胃部三维超声检查,胃仍没有排空。所以手术时间一直延迟到了下午将近五点才顺利进行。

 

G-POEM适应症


G-POEM(经口内镜下幽门肌切开术)适用于:

1. 贲门术后胃瘫

2. 糖尿病胃轻瘫

3. 原发性胃排空障碍

4. 先天性婴幼儿幽门肥厚


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施瑞华 主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

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