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施瑞华 三甲
施瑞华 主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科

手术前,病人含泪交给专家一封信

1.png东南大学附属中大医院消化内科施瑞华

1月20日下午,来自山东的张女士无比喜悦地从东南大学附属中大医院康复出院启程返乡。这位因食管疤痕只能靠鼻饲维持生命的女教师,走遍中国,寻医多年,终于在江苏南京止住了寻医的脚步,实现了经口进食的愿望。张女士究竟经历了什么?记者先从她含泪写给医生的信说起……


 

手术前,病人含泪交给专家一封信

1月18日上午,中大医院消化内科主任、国内著名的消化内镜专家施瑞华教授和往常手术日一样,正在为接下来的手术做准备。一位叫张梅(化名)的女患者,在麻醉前做了一件让人很意料的事。她含着眼泪,将一张写满字迹的一张信纸塞给施瑞华主任。

 

信中这样写道:“我很幸运,能碰到施瑞华主任愿意给我手术。这是我唯一,也是最后一次希望了。我真的寸步难行,求你救救我吧!你大医精诚,一定能顺利成功做好国内外最大难度的这台手术,我还有80多岁的老母亲等我回去敬孝。”信中她视这次手术是人生最后的希望,心中饱含着无尽的期盼,希望这次是她治疗的终点。


 

遇难题,疤痕导致食管狭窄无法进食

 患者张梅来自山东,今年55岁,性格很开朗,身体一直很好。可就在2013年5月,她在一次体检中,意外发现患有甲状腺结节,在当地医院接受了甲状腺全切术,术后出现了食管胸腔瘘,而这个瘘的治疗却是个世界性难题。


“3年多时间,我住院20多次,最长一次住院时间足足388天,治疗就是反复置入支架、反复扩张,让我生活痛苦不堪。”患者张梅介绍,其食管直径仅有1毫米,根本无法进食。即使是一小勺水,都要分50多小口才能喝下去。患者去了北京、上海等很多大医院,都被告知“没有办法”。


据张梅的主管医生陈延方介绍,2013年12月张梅在当地医院接受食管支架置入术,术后因无法耐受于50天后取出支架,取出过程中发现支架上方疤痕增生,导致食管上段疤痕狭窄。患者张梅在随后的2年多时间里往返北京、上海、济南、青岛等各大医院求医,主要依靠肠内肠外营养生存,多次接受食管狭窄扩张、内镜下放射状切开等治疗,但是治疗效果一直不理想。

 

寻突破,国内外率先开展消化内镜下疤痕切除

2016年10月,患者张梅慕名来到中大医院求助消化内科主任施瑞华教授。经过造影等相关检查,医生发现张梅食管疤痕长度有6.5厘米,而正常人食管直径有2厘米,患者却仅仅有1毫米。面对如此世界性难题,施瑞华主任也曾有过犹豫:如果手术顺利,皆大欢喜,有望破解了食管疤痕切除的世界性难题。可是食管壁很薄仅有1毫米,一旦手术失败,造成穿孔意外,还会诱发胸腔瘘等更严重的后果。但若不手术解决进食问题,任其病情发展,患者食管会完全堵死,再也无法经口进食,会给生活带来很多麻烦。一想到尽自己所能也许能解决病人痛苦,施瑞华主任最终决定搏一博。


于是,从2016年10月开始,施瑞华主任团队分4次在消化内镜下为患者治疗,采取食管疤痕分片切除术、食管疤痕切开术、食管狭窄扩张术、食管支架置入术相结合的方式,在国内外率先成功开展消化内镜下食管疤痕切除术。施瑞华主任胆大心细、敢于挑战,最后一次手术于2017年1月18日进行,手术非常成功,几次手术切除了6厘米长的食管疤痕,终于解决困扰患者多年的食管疤痕狭窄的问题,数次手术后食管直径恢复到1.5厘米,术后患者逐步开始进食。


 

梦成真,患者实现恢复经口进食愿望

 1月19日,记者在中大医院5号楼2楼消化内科三病区,见到了这位患者。“这是我一年多来吃上的第一顿饭,我喝了三碗水,吃了半碗米汤和半碗藕粉,非常通畅,没有任何疼痛不适感。”患者张梅激动地告诉记者。


患者说,施瑞华主任带领的团队不仅医技高超,还处处为病人着想,很让她感动。原来手术计划安排在1月17日,可是施瑞华主任偶然得知患者不希望生日在手术中度过,于是很人性化地将手术日调整到1月18日。而且在张梅生日当天,该院消化科三病区的医护人员还买来蛋糕等,共同为她庆贺生日,让身处异乡的她及家人激动得痛哭流涕。

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由于是内镜下微创手术,患者张梅恢复很顺利,1月20日出院回乡过年。施瑞华教授团队也将继续对其进行跟踪随访。

施主任团队你们好!除夕年夜饭我们全家高举酒(我夹着饺子)向着南京方向,给你们拜年,谢谢你们!!我吃上饺子了!!我们全家向施主任团队敬礼!!

(2017年1月27日 除夕夜  张梅)

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