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曾凡特 三甲
曾凡特 副主任医师
重庆市长寿区人民医院 麻醉科

骨质疏松症的新疗法

骨质疏松症是指单位体积内的骨量减少,骨组织的显微结构退化,骨的脆性增加,容易造成骨折的一种疾病。重庆市长寿区人民医院麻醉科曾凡特

诊断:女性绝经期后男性65岁以后,或因其他疾病而长期卧床者,经常应用糖皮质激素治疗的患者等,出现全身骨痛,腰背疼痛,四肢疼痛无力,病理性骨折(轻微受力或动作就导致骨折),椎体压缩骨折,驼背,身高变矮,双能X线骨密度检查骨密度值小于等于—2.5个标准差等,结合症状、体征、X光片和骨密度检查,即可诊断为骨质疏松症。

以中华医学会发布的<<原发性骨质疏松症诊治指南>>为指导,综合多位专家多年治疗该病的临床经验,我们总结了骨质疏松症的最新治疗方法,疗效满意,大部分病人治疗5-7天即可明显改善腰背、肢体病痛等症状。

一、饮食:进食富含钙质的食物,如豆制品,奶制品,水产品等,补充人体不足的钙质。

二、运动:适当室外活动,接受阳光照射,促进维生素D合成,有利于钙的吸收。轻跳慢跑,产生压电效应,有利于成骨生长。

三、药物:

1、促进骨骼矿化类药物:各种钙剂及维生素D3,如钙尔奇,乐力钙等复合钙剂,可以同时补充钙及维生素D3。

2、改善骨代谢、抑制骨吸收类药物:

(1)肌肉注射鲑鱼降钙素(密盖息50IU/针、盖瑞宁100IU/支),前五天每天1针,五天后至第五周末,每三天一针,第六到十三周每周1针,总疗程共23针。

降钙素是由甲状腺和甲状旁腺内的滤泡旁细胞所分泌的多肽激素,具有抑制破骨细胞活性的作用。可抑制骨盐溶解,阻止钙由骨释放,因骨骼对钙的摄取仍在进行,故可产生降低血钙作用。动物中鲑鱼降钙素活性最高。鲑鱼降钙素强力抗溶骨,促进成骨细胞的生成。能降低血钙,阻止钙离子进入神经细胞膜,降低细胞内钙离子水平,调节疼痛受体的敏感性,从而使疼痛的耐受阈值升高。

(2)绝经后妇女可服用雌激素,孕激素。如尼尔雌醇化片(维尼安片1mg*6)口服1mg可维持20-25天;盖福润每日1次,每次2粒,饭后1小时服,21日为1疗程,疗程间应停药至少1周。 

 绝经后妇女发生骨质疏松症与内源性雌激素有关,雌激素的减少,对破骨细胞的抑制作用减弱,破骨细胞相对加强,破骨与成骨明显失衡,出现骨的吸收增加,骨的形成减少,导致骨质逐渐丢失。

(3)二膦酸盐:骨磷400mg/d,氯甲双磷酸二钠,羟乙基二磷酸钠,阿仑膦酸钠等,其中密固达每年仅输注1次,每次5mg。能抑制骨吸收,减少骨丢失,且有止痛作用

3、促进骨形成药物:氟化钠、甲状旁腺激素、生长因子等。氟化钠每天口服1mg/kg,分36次服用,必须同时加用钙剂。过量服用会出现氟中毒,应用后18个月90%病例不再有骨折

4、骨化醇:促进小肠钙、磷吸收;促进肾钙、磷重吸收;双向性促进骨吸收、骨溶解,加速骨形成、骨矿化。罗盖全/法能  0.25ug  qd。

5、中药:滋补肝肾,强筋健骨类药物,如中成药仙灵骨葆胶囊、帕夫林等。

四、理疗:

骨质疏松治疗仪:可产生特定的低频脉冲电磁场,作用于人体骨骼系统,对成骨细胞起兴奋作用,对破骨细胞起抑制作用,使骨代谢向有利于骨成长的方向发展,加速骨组织的生长。

  以往单纯应用药物治疗骨质疏松症仅能延缓骨量的丢失速度,并不能增加骨密度,而应用该治疗方案不仅可以减少骨量的丢失,而且可以使骨量提高5%-8%,大大减少骨折风险,是广大骨质疏松症患者的福音。

曾凡特
曾凡特 副主任医师
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