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原创 手上起的不是老“茧”而是梅毒疹

曾成龙 主管技师 西京医院 皮肤科
2018-07-08 4380人已读
曾成龙 主管技师
西京医院

大家先来看右边一张照片,这是一位年龄四十岁左右正值壮年男子的手掌,blob.png

除了食指和中指末端多了两颗老“茧”外,大致上看去和正常人没有什么区别,不禁让人顿生感慨“不生之路,谋生不易”。实际情况是怎样的呢?空军军医大学西京医院皮肤科曾成龙

其实这是今天我在门诊上遇见的一位取报告单患者,外表的确相貌堂堂,穿着也较朴素,陕西榆林人,经营原油生意,自诉未曾干过任何重活,手上自然也没会起过什么茧子。看完检测报告单,发现TRUST滴度是1:64,TPPA阳性,经过一番病史的询问:两月前南方出差有过两次不安全接触,查体发现除手掌有皮损外,躯干可见大小不一的淡淡的暗红色斑疹,边界不清,原来他换上了梅毒

梅毒是目前流行的主要性传播疾病之一,发病率逐年增高。在临床上可谓是公认的超级无敌模仿师,皮疹形态变化多端,与很多疾病的疹型相仿,难以鉴别。下面我们来认识下梅毒疹:

1、梅毒疹的意义: 大多一期梅毒的症状为一过性或症状不典型,不容易被发现,出现一期梅毒最短时间可在1周之内,长者可达1-2月之久,平均3周。不少患者一期无症状而直接进入二期,出现二期梅毒症状时间则大概为3个月,出现梅毒疹意味着患者进入二期。

2、梅毒疹的类型:它一般表现为分为斑疹、丘疹和脓疱疹三种,其中斑疹最为常见,多呈圆形或椭圆形,呈铜红色,不痛不痒,经过一段时间可自然退去,需与其他疾病的红斑相鉴别;丘疹型较斑疹型少见,大小可从米粒到黄豆,颜色还是铜红包,表面有鳞屑是需与银屑病区分。如果丘疹融合成片,表面发红平滑且有浆液性分泌物,部分有潮湿糜烂的扁平斑块,就是扁平湿疣型,它是持殊的梅毒性疹,是二期梅毒的典型表现,常发生在温暖潮湿的皮肤皱叠部位和皮肤及黏膜连结处,如肛门周围、外阴、腋窝及乳房下部等处。脓疱疹最少见,常继发于丘疹,形态有类似痤疮痤疮样脓疱性梅毒疹,有脓疱呈脐窝状的痘疮样脓疱性梅毒疹,有痂皮成层状的蛎壳样脓疱性梅毒疹等。

3、梅毒疹的发生部位:多发生于胸部、腹部、躯干侧面与背部。

4、梅毒疹的颜色变化:通常初发时为淡红色,渐呈暗红色或古铜色。

5、梅毒疹的分布:梅毒疹一般数目较多、大小不一、对称分布

6、梅毒疹的临床表现:多为无自觉症状,不痛不痒,少量皮损可有鳞屑附着。

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