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原创 肺部毛玻璃病变GGO离癌有多远,如何正常认识和自我评估

薛增福 副主任医师 厦门大学附属第一医院 肿瘤早期诊疗
2018-04-17 918人已读
薛增福 副主任医师
厦门大学附属第一医院

肺磨玻璃影(GGO,ground glass opacity)是近年来大家比较关心的一个疾病,随着低剂量螺旋CT的使用,发现率也越来越高。随着肺癌发病率的逐年增高,作为癌前病变的肺结节和GGO也备受关注,有不少人为此坐立不安,甚至全国到处就诊,也有人盲目手术。近期将陆续推出关于GGO诊治科普文章,让大家认识这个疾病并合理选择随访和诊疗措施。厦门大学附属第一医院肿瘤早期诊疗薛增福

磨玻璃GGO≠癌 但是磨玻璃GGO是癌前病变。很多人以为毛玻璃就是肺癌,不是这样的,包括其增长速度预后都跟癌不一样,是可以观察等待和治愈的疾病。

按照国际最新的Fleischner指南,肺部结节可分为实性结节和亚实性结节亚实性结节又可分为部分实性结节(PSN)和纯磨玻璃结节(PGGN)亚实性结节指的是一个结节包含部分磨玻璃密度的成分,纯磨玻璃结节指的是一个结节密度高于周围组织,但是密度没有掩盖周围支气管血管成分的结节。

肺磨玻璃影(GGO在胸部 CT 表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。一般我们按8mm为界考虑其良好的一个标准,8mm一般要加强随访,因为8mm以上其生长速度可能增加,一般建议3个月随访一次。但是毛玻璃病变往往生长相对癌来说缓慢,特殊部位的如叶间裂或者肋膈角附近容易漏诊,我们发现过类似的。GGO的评估需要医生综合判断,也有不少>8mm,随访七年未见明显变化的。

下图为纯毛玻璃结节

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毛玻璃结节的危险因素为患者和结节本身特征。总的危险因素包括:重度吸烟史,石棉、放射性物质暴露、家族史,年龄,性别,种族(黑人>白色),结节大小、部位 、形态,数量,增长速度,肺气肿和肺纤维化等。

我们研究发现除了GGO或者结节自身的所显现的特征外,年龄,家族史及吸烟者和性别是很重要的权衡因素,其中近年来女性无吸烟史,GGO变为肺腺癌的病例逐年增加,需引起重视。不吸烟的女性40岁建议低剂量螺旋CT检查

危险因素的评估我们已经开发出厦门大学附属第一医院闽西南早癌中心AI智能评分系统,有兴趣的患者可以扫描二维码进行评估

闽西南早癌中心.jpg

GGO癌变的主要特征

一般来讲GGO伴明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分(荷包蛋:中间厚外周薄),雪花影的 GGO 提示癌变的概率增加;

在随访中,GGO 密度增加,直径增大、病灶密度变实,或兼有肿瘤微血管 CT 成像征时,提示已经癌变

患者可以对照如下常见的征象:

1. 空泡型 GGO

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2. 胸膜凹陷

图片3.jpg

3. 支气管充气征

图片2.jpg

4. 荷包蛋型

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如果出现以上征象,请抓紧找医生评估,切莫错过最佳时机。

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薛增福 副主任医师

厦门大学附属第一医院 肿瘤早期诊疗

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