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曾海生
曾海生 副主任医师
东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院) 儿科

由二例误食水银引起的家庭用药安全思考

 今天,我科PICU新收二例因“误食破碎后的体温计水银”的患儿入院。入院后迅速给予洗胃导泻,护肝护胃护肾等处理,幸好,现在患儿暂时平稳,但是,考虑水银对身体的伤害,有可能会引起急性汞中毒,其临床表现可较轻,也可较重,甚至危及生命,故仍不能掉以轻心,需要作进一步观察与治疗,其中毒的临床表现如下:东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)儿科曾海生

(1)全身症状 口内金属味、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热(38~39℃),严重者情绪激动、烦躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。

(2)呼吸道表现 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀、听诊可于两肺闻及不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。

(3)消化道表现 齿龈肿痛、糜烂、出血、口腔黏膜溃烂、牙齿松动、流涎、可有“汞线(mercurialline)”、唇及颊黏膜溃疡,可有肝功能异常及肝脏肿大。口服中毒可出现全腹痛、腹泻、排黏液或血性便。严重者可因胃肠穿孔导致泛发性腹膜炎,可因失水等原因出现休克,个别病例出现肝脏损害。

(4)中毒性肾病 由于肾小管上皮细胞坏死,一般口服汞盐数小时、吸入高浓度汞蒸气2~3天出现水肿、无尿、氮质血症、高钾血症酸中毒尿毒症等直至急性肾衰竭并危及生命。对汞过敏者可出现血尿、嗜酸性粒细胞尿,伴全身过敏症状,部分患者可出现急性肾小球肾炎,严重者有血尿、蛋白尿、高血压以及急性肾衰竭(ARF)。

(5)皮肤表现 多于中毒后2~3天出现,为红色斑丘疹。早期于四肢及头面部出现,进而全身,可融合成片状或溃疡、感染伴全身淋巴结肿大。严重者可出现剥脱性皮炎

  所以在此提醒各位家长,家里有的药丸及易引起中毒的物品,一定要注意保管好,千万不能让小儿玩弄,否则,有可能会让小孩误食而产生中毒。上个月我们收的高锰酸钾中毒与硝苯地平中毒,煤油误服等等患儿,都是由于家人不在意家里危险药品物品而导致,这是血与泪的教训。

  附误食后的X光腹片:

真诚赞赏,手留余香
曾海生
曾海生 副主任医师
东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院) 儿科
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