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曾海生
曾海生 副主任医师
东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院) 儿科

关于中医调治的四君子汤与四物汤

先说这四君子汤,这个方子由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药组成,此方具有补气的作用,因为经典,后世很多补气的方子都是在这个方子的基础上盖楼而成,所以,这个四君子汤,被称为补气的“祖方”,可见其地位。东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)儿科曾海生

       这个方子治疗的范围,主要是由脾胃气虚,运化乏力所致各类症状,比如:面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚数。治疗以益气健脾为主。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,脾胃运化不利,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,所以四肢乏力;气血生化不足,不能荣于面,故见面色萎白;脾土为肺金之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短、语声低微;舌淡苔白有齿痕,脉虚弱均为气虚之象。

       四君子汤里面,人参为君药,甘温益气,健脾养胃。臣药是白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。使药是炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。

       那么,这个方子为何叫四君子汤呢?古代医家有个比方,起因是谈论在人体有病的时候,到底该扶正,还是该驱邪呢?主张先扶正的一派认为,扶助正气后,人体正气充足,自然邪气就没有地方停留了,好比是满屋子的君子,那么小人自然会觉得自己无地自容,会自己溜走的。而这个方子,因为药力平和,专门扶正,这四味药如同四位君子,扶助人的正气,所以叫四君子汤。

        后世,很多补气的方子,都是在这个四君子汤的基础上加味而成的。

       而精华总是在一起出现的,同样在《太平惠民和剂局方》里面,还有个经典的方子,叫四物汤。这个方子,来历也大极了。

       四物汤是补血的基础方,是由熟地、当归、芍药、川芎四味药组成。这个方子最早见于晚唐的《仙授理伤续断秘方》,被用于外伤瘀血作痛。以后在宋代《卫生家宝产科备要·产后方》、明代《医方考·调经用四物汤》、清初《济阴纲目·调经门》等医学书籍中均有记载和评说。四物汤被后世医家称为“妇科第一方”,“血证立法”及“妇女之圣药”等。

       本方以甘温味厚的熟地为君,补肾滋阴养血。配伍当归补血养肝,和血调经;白芍养血和营以增强补血之力;川芎活血行气,调畅气血。综合全方,补血而不滞血,和血而不伤血,因此,血虚者可用之以补血,血瘀者可用之以活血,是既能补血养血,又能活血调经的常用方剂。

       这个方子,后世又称呼它是补血的“祖方”,因为后世的很多养血的方子,都是在这个方子的基础上加味而成的。


       然后,中医盖楼的精神再次被发扬光大,因为很多时候,人们会气血两虚(因为气血是互生的,一荣俱荣,一损俱损),那么,此时该怎么办呢?

       此时,人们把这两个方子加起来,叫“八珍汤”。

       这个八珍汤,和乾隆皇帝吃的八珍糕可是不一样的,这个方子是气血双补的,由四君子汤和四物汤结合起来,有八味药,分别是:人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、当归、白芍、川芎,在需要滋补气血的时候,中医医生经常会开出此方的。

        然后,在八珍汤的基础上再次盖楼,大家可以看到,这个乐高玩具似乎越来越高,我们看到,在八珍汤的基础上,加上黄芪和肉桂两味药,就成了现在的十全大补汤,现在的中成药,叫十全大补丸。

      这个方子,也是《太平惠民和剂局方》里面收录的,用来治疗:“男子、妇人诸虚不足,五劳七伤,不进饮食,久病虚损,时发潮热,气攻骨脊,拘急疼痛,夜梦遗精,面色萎黄,脚膝无力,一切病后气不如旧,忧愁思虑伤动血气,喘嗽中满,脾肾气弱,五心烦闷,并皆治之。此药性温不热,平补有效,养气育神,醒脾止渴,顺正辟邪,温暖脾肾,其效不可具述。”


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