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显微技术

我院首例改良显微镜下精索静脉结扎术在西区顺利完成(转载)

发表者:曾汉青 人已读

10月30日,武汉协和医院西区泌尿外科成功完成我院首例改良显微镜下精索静脉结扎术。

精索静脉曲张是影响男性生育功能的常见病,在男性不育人群中的发病率约为35%。精索静脉结扎术是目前最普遍的男性不育手术,该手术的传统术式包括经腹股沟途径,经腹膜后途径静脉结扎术。这些手术方法存在漏扎精索内静脉导致术后复发,误扎淋巴管导致术后睾丸鞘膜积液,误扎睾丸动脉导致睾丸萎缩等缺陷。

近年来,显微外科技术应用于该疾病的治疗。由于手术显微镜下可清晰分辨纤细的睾丸动脉,精索内静脉和淋巴管,彻底结扎全部精索内静脉,避免损伤睾丸动脉,淋巴管和输精管。显微镜下精索静脉高位结扎术能够显著的提高手术成功率,改善术后精液质量,极大的减少手术并发症的发生,已成为欧美国家治疗该病的“金标准”。但该术式要求医生具备显微外科手术显微镜下操作技能,目前国内仅在少数三甲医院开展。

我院朱朝辉教授带领的团队近五年来采用局麻下经腹股沟切口精索静脉高位结扎术治疗2000余例精索静脉曲张患者,无明显并发症发生,术后复查病人中,到目前为止无1例复发;术后阴囊水肿发生率约1%,一般在1周至1个月消失;睾丸鞘膜积液发生率约1%,多数自行消失,有3例半年后仍有少许积液,无需处理;无其它并发症发生。术后复查的不育病人中,99%患者精液质量改善,其中自然受孕约29%,配合药物治疗后自然受孕约25%,精液质量恢复正常而未受孕约12%,明显改善未恢复正常者约25%,改善不明显者约8%,无改善者约1%。

在此良好疗效的基础上,朱朝辉教授先后选派多名骨干医生到北大第一医院男科中心进修显微技术,并于今日成功为一例左侧精索静脉曲张患者进行了改良显微镜下精索静脉结扎术。在保留原有独特的精细操作和局麻等优点的基础上,进一步在放大8倍的显微视野下精确保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管,彻底结扎精索静脉及其细小分支,最大程度上避免了漏扎、副损伤和术后鞘膜积液等发生,同时切断精索内神经,对于术后慢性睾丸疼痛也有明显的缓解作用。随着此项技术在临床广泛开展,期望能给更多的精索静脉曲张患者提供一个更精细、更有效的治疗手段。

(转自武汉协和医院泌尿外科王进https://wangjinxhxq.haodf.com/)

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-11-25