入冬以来，水痘在人群中的发病增多，特别是中小学幼儿园，有些班级甚至停课2周，那么在水痘的流行季节，我们有什么可以做的呢？ 一，让我们先了解一下水痘。 水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染可能会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹，并可反复出现带状疱疹。 早期也就是前驱期，临床表现没有特异性，婴幼儿常无症状或轻微，可有低热，烦躁易激惹或拒乳，大童和成人主要表现畏寒，低热，头痛，乏力，咽痛，咳嗽，恶心，食欲减退等，持续1-2天才出现皮疹。即使是专科医生也不能第一时间诊断明确。因此在流行季节，或有水痘密切接触时应注意。 二，治疗 治疗上可局部使用干扰素凝胶，或干扰素+生理盐水喷雾等治疗，如果局部破溃感染可用百多邦，若感染明显，白细胞升高可口服抗生素。也可高锰酸钾1:5000洗浴消毒促进收敛。切忌乱使用激素，以免造成水痘泛发及加重。 很多病人及患儿家长因短期内皮疹加重再次就诊完全没有必要，水痘病程至少1周，因水痘自限，也无特效药物，故一般不推荐全身用药，如病人迫切，意愿口服抗病毒，可以口服阿昔洛韦每天600-800mg 分3-4次口服，疗程10天。 三，强调注意 水痘是自限性疾病：1.加强护理，保持皮肤清洁，尽量避免疱疹因瘙痒抓挠，贴身衣物等使得疱疹破裂继发感染。2.观察并发症，主要就是皮疹严重感染，肺炎，脑炎等，注意观察有无咳嗽、咳痰、气促，头痛、呕吐等表现，以及皮疹是否有红肿，疱液化脓等感染表现。一旦出现这些表现就应及时就医。 水痘多半伴有发热，对于发热，家长切忌着急药物退热。发热本身具有有利于病情恢复的一面，病毒在高热情况下，其活性、复制的能力会下降，有利于病情的恢复。只要患儿没有高热惊厥病史，可先予物理降温比如退热贴，冰枕等方式降温。同时过度药物退热也容易带来水电解质紊乱，及药物性肝损害等问题。 四、消毒隔离 病人的衣物、玩具等应单独清洗，可用煮沸，日晒消毒，有条件可用加用消毒剂消毒，房间通风。应呼吸道隔离至全部疱疹结痂，才能解除隔离。 五、预防 增强体质锻炼，均衡营养，有条件可以接种水痘疫苗。高危人群，如有必要可以肌注免疫球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白。
收藏
已收藏
