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典型病例

工伤导致尿道闭锁,泌尿外科手术复通

发表者:曾铭强 522人已读

曾铭强 湖南省人民医院泌尿外科主治医师

膀胱尿道造影x线检查发现后尿道闭锁的部位和长度。

三维ct成像显示膀胱尿道的立体结构、与直肠的关系,以及骨盆的稳定性和恢复情况。

车祸、工伤容易导致重要脏器破裂出血、全身多处骨折,如果发生严重的骨盆骨折,还容易并发男性尿道断裂、尿道出血,导致后尿道狭窄或闭锁。发生尿道狭窄的病人,常常出现尿频、尿急、排尿困难等症状,长期梗阻可导致肾功能衰竭等;如果发生尿道闭锁,尿液无法排出,往往需要先行尿流改道、留置膀胱造瘘管,待病情稳定后再接受尿道复通手术。

55岁的黄先生是湖南娄底人,5个月前在工地上被小型挖掘机碾压下腹部,导致骨盆多处骨折、左股骨骨折、失血性休克。在当地医院接受了急诊骨盆骨折固定手术、大量输血等。经过5个月的康复治疗后,患者为求尿道复通手术经当地医生介绍,找到湖南省人民医院泌尿二科曾铭强博士,以“创伤性后尿道闭锁”收住院。

入院后,经过膀胱尿道造影X线检查发现后尿道闭锁的部位和长度,了解了患者尿道损伤部位没有假道、瘘管发生;骨盆和膀胱尿道三维CT成像显示膀胱尿道的立体结构、与直肠的关系,以及骨盆的稳定性和骨折的恢复情况。

术前诊断中,利用膀胱软镜分别从尿道外口进入观察断端远段尿道、从膀胱造瘘口进入观察断端近段尿道的情况,发现前列腺尖部有一片状的结石,也没有发现尿道损伤部位有假道和瘘管形成。通过充分的术前准备后,曾铭强医师等为患者成功实施 “后尿道闭锁段切除+端端吻合术”。术中通过充分暴露、彻底清除瘢痕组织、止血等措施后,行远、近端尿道无张力吻合。

患者术后恢复好,48小时后即可下床适量活动,术后1周出院。

本文是曾铭强医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-05-18 16:28

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