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曾时兴 三甲
曾时兴 主任医师
广东省人民医院 骨科中心-脊柱外科

腰痛怎么办

腰痛的诊断及治疗。一直想谈谈腰痛的诊断及治疗,原因是太多的朋友曾经或正在受腰痛的困扰,且大部分的朋友没有得到正确的诊断及治疗,这是我想谈谈腰痛诊治的原因。
腰痛涉及的疾病又太多,腰部的组织结构主要由肌肉韧带、腰椎骨组织、腰椎神经组织组成,每种组织均可得劳损退变、炎症感染、肿瘤侵犯几类常见疾病,而每类疾病又细分很多种,再加上腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、泌尿系统病变、妇科病变,这些病变有时首发及主要症状均为腰痛,所以临床常见的腰痛疾病有几十种。
1、首先一般早期腰痛,你并不需马上看医生,因为多数腰痛还是劳损、炎症引起,你可让腰休息三五天,多躺躺,吃两到三天的西乐葆或扶他林片,停药一两周,大部分腰痛都会痊愈。
2、如腰痛合并腿痛,最常见的为腰椎间盘突出,少部分为腰部其它病变压迫坐骨神经,这时你需要一高质量的腰部磁共振检查,以确定病因,如为椎间盘突出,你又没有神经损害症状,最好的方法是腰部牵引治疗,作五到十次牵引,多数会好转,疼痛会减轻,不太影响工作及生活;没有那一医生能保证哪一椎间盘突出病人能痊愈,省医骨科现职医生中就有几位因椎间盘突出被做过手术。
3,神经损害的症状表现为下肢剧痛或麻木、止痛药都不起作用,有些病人表现为大便无力,这时候要急诊行椎间盘切除神经根减压,否则,就有可能一辈子都恢复不了。
4、腰椎间盘突出的手术方法很多,但不管那种方法,目前由手术引起的创伤都很轻,术后当天即可下床活动,两三天即可以出院。
5、太多太多的朋友曾问过我,我骨质增生腰痛怎么办?其实三四十岁以上的人去照X光片,都有骨质增生,骨质增生是劳损所至,是身体自我调节所长、为自我稳定脊椎的好东西,百分之九十增长骨刺没在神经周围、没在血管周围,这种骨刺是你体内的好东西,爱惜它,它能协调你的脊椎最大限度获得最大的功能,别把它看作洪水猛兽,相反,不少病人随着骨刺逐渐长大,腰痛就慢慢消失了。但如果,只有极少数情况下,骨质增生造成神经压迫或增生骨周围反复炎症反应,这时骨质增生会引起腰痛腿痛腿麻,这时CT而非磁共振是确定病因最好的方法,如确定是骨质增生引起腰腿痛,同样可采取既往所谈的保守方法,但牵引对骨质增生所引起的症状无效反而加重症状,老年人骨质增生有时与椎间盘突出黄韧带肥厚结伴而来,导致腰椎管狭窄引起下肢麻木,症状轻可采取休息理疗神经营养治疗,但如严重影响行走,手术治疗是唯一的办法,且多数情况微创手术可取得相当优良的效果。
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