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曾巍 三甲
曾巍 主治医师
湖南省人民医院马王堆院区 老年医学中心

心房颤动是个什么鬼?

“医生,我心脏怦怦跳,自己摸脉搏又不整齐,是怎么回事啊?” “医师,我去年诊断有心房颤动,我没有什么感觉,不吃药也没啥事吧?”
“医师,我心房颤动,医生要我吃药,但那药我看了说明书,哎呀,好吓人啊,会出血诶,有没有别的方法治疗啊?”
面对心房颤动这个疾病,不仅对病人来说很烦恼,其实医生有时候也会为难哦,这个人要手术了,抗凝药还没有停够时间,不能做手术。这个人又有心脏病,又有心房颤动,是抗血小板聚集的药物和抗凝的药物都需要吃吗?
那我们今天来分说分说,心房颤动这个麻烦鬼。
什么是心房颤动?
心房颤动是一种常见的快速心律失常,少数无明显症状,或仅有心悸、胸闷与心慌;个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水肿。部分可出现体循环动脉栓塞,以脑栓塞最常见,体格检查发现心室率快而不规则,多在120~180次/分,节律绝对不整齐,心音强弱不等,脉搏短绌(脉率少于心率),当心室率低于90次/分或高于150次/分时,节律不规则可不明显。
引起心房颤动的原因是什么?
有特发性的,没有原因可循。有高血压长期没有控制好,心房负荷太重了,终于它就开始不按规律跳了。风湿性心脏病患者的瓣膜损害后,可有33.7%出现心房颤动。甲状腺功能亢进,不积极治疗控制心率的。年龄的增加也是其中原因之一哦。有可控的,那就是控制好血压,积极治疗甲亢,控制心率,还有就是风湿热早期的规范治疗。
心房颤动的危害是什么?
心跳太快的时候,心脏得不到休息,会发生心力衰竭。房颤导致血流动力学改变,会形成血栓,这个血栓极大可能脱落导致脑卒中的发生。这就解释了为什么心房颤动的时候需要抗凝治疗了,其实就是为了有效防止脑卒中的发生。
心房颤动的治疗有哪些?
控制节律,抗凝,或者是控制心率。现在因为药物的研发,有了新型的抗凝剂,对于非风湿性心脏病患者的心房颤动是最大的福音,它可以有效的预防卒中的发生,又大大降低了致命性出血的发生率。当然,还有很多非药物的治疗,如射频消融,左心耳封堵术等,这些手术也可以有效的治疗房颤。每个人情况不同,到心血管医生那里咨询可以获得对自己更合适的治疗。

曾巍
曾巍 主治医师
湖南省人民医院马王堆院区 老年医学中心
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