消化专家谈胃癌：这1%的人最容易得胃癌，可能还会“传染”

2017-12-14 杏仁医生 杏仁医生

根据今年国际胃癌大会的报告，我国每年新增胃癌占全球发病总数的一半左右。

很多人觉得胃癌完全是由不良的饮食习惯导致的，真是这样吗？胃癌更偏爱哪些人？

“高危型的幽门螺杆菌，是胃癌的最主要诱因之一，不良的饮食习惯，会加大发病概率。高危菌种还有一定几率会通过一起吃饭、喝水等方式将菌群‘传染’给家人。”

全国顶尖的消化科、首都医科大学附属北京友谊医院消化科的翟教授介绍：

“部分人饮食油腻、重盐，过了30岁，不定期的开始胃痛、胃胀、反酸恶心等，这些胃癌的高发人群，很多直到晚期才意识到要做筛查，不仅生存率低，家人的健康可能也受到威胁。”

我国胃癌生存率只有早筛国家的1/3

报告显示：

40岁之后，胃癌发病率将增加1倍，而男性过了55岁，发病率开始迅速增高。近年来，胃癌发病人群不断年轻化，35岁以下胃癌患者占病患总数的6%-11%。

不仅发病率不断上涨，中国的胃癌死亡率也非常高，每2分钟就有1人死于胃癌。

很多亚洲国家饮食同样重油重盐，发病率和中国相当，但据统计：我国整体胃癌病人的5年生存率只有22%，而日韩为79%，不到这些普及早筛国家的1/3。

为什么有这么大的差距？早期筛查非常重要。

原来，胃部感染高危型幽门螺旋杆菌，是胃癌的主要诱因。我国约有1%的人群，感染了高危菌种。

高危型菌种是一级致癌物，在体内最长可以潜伏数十年，没有任何症状，如果不进行早期筛查，等到有明显症状时，可能已经成了胃癌中晚期，生存率不足20%。

而在普及早筛的国家，大于30岁以上的都要进行早筛。

通过早筛，日本有70%以上的胃癌患者发现时只是早期胃癌，生存率高达90%，而我国的早期发现率，还不足20%，大量家庭面临胃癌就是生离死别的痛苦。

别把高危菌种熬成了胃癌

为什么高危菌种一定要及时筛查？

翟教授介绍：“50%的中国人都通过食物等方式，感染了幽门螺旋杆菌，但并不是所有菌种都那么毒，感染高危型菌种的人群，大约占1%左右。”

在胃癌产生之前，高危菌种就已经潜伏在体内，最长可潜伏数十年，不良的饮食习惯，会加速发病过程。

高危菌种就像胃里的一颗不定时炸弹，不仅是胃癌的主要诱因，还会引起胃/十二指肠溃疡、淋巴瘤等严重胃部疾病。

胃病反复发作、传染家人，也和没有根除高危菌种有关。

不同疾病感染高危型菌种的比例

“我国有九成以上的胃癌患者，发现时已经是中晚期，生存率很低。有患者甚至查出后，仅14天就去世了。”

翟教授也非常惋惜：

“高危菌种是胃癌的一盏红灯，尽早发现感染，相当于在发病之前，就将胃癌危险扼杀在摇篮里，也大大降低了患胃炎、胃溃疡等疾病的发生和复发几率。”

高危菌种的根除，主要靠药物杀菌，根除后再次感染的几率不足1%，比胃癌治疗成本低得多。

但由于感染高危型菌种没有任何症状，很多人有家族胃病史，甚至已经有了胃部不适的症状，仍然没有及时筛查。

殊不知，如果发展到胃癌甚至晚期再治疗，不仅要承担高昂的治疗费用，可能还会将高危型病菌通过一起吃饭、饮水等方式传染给家人。

医生建议：

以下4种情况满足任1种，建议尽早做一次预防性筛查：

1. 年龄在30岁以上，从未做过早期筛查

2. 有经常胃痛、胃胀、反酸恶心、打嗝、呕吐反胃、黑色粪便等症状

3. 家族有胃病或胃癌史

4. 本人有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病史

筛查不仅是爱自己，更是爱家人

目前，最为人熟悉的胃癌筛查方法是胃镜，但不少患者都很抵触胃镜。

很多患者以及父母、亲人，一想到胃镜从喉咙直达胃部的场景，就打起了退堂鼓。

多位消化、肿瘤领域的专家呼吁，使用胃癌高危菌种检测，提前准确发现诱发胃癌的高危菌种，做到“治大病于未病”。

1. 精准度高，提前扼杀胃癌危险

传统的幽门螺旋杆菌检测，不仅精准度不够，而且无法区分高危型和低危型菌种，导致只要检测，70%—80%的人都是阳性，大多数人查出阳性后，还是不了了之。而胃癌高危菌种检测，通过检测粪便中的胃粘膜脱落细胞，可以精确判断是否感染高危型菌种，筛查出真正有风险的1%人群。

提前扼杀胃癌风险，避免小病熬成大病。

在《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中，粪便分型检测被列为七种检测方法之一，并在临床中使用，精确度高于传统的检测方法。

2. 无痛无创，避免家人感染

胃癌高危菌种检测，无需服用药物，也不用侵入身体，孕妇、老人等所有人群都可以检测。

由于高危菌种可以通过吃饭、饮水等方式传播，感染高危菌种的人，更容易传播给自己的家人，特别是儿童的感染概率更大（母亲感染后，孩子感染概率高达90%）。

所以，筛查出高危菌种的人，不仅要及时治疗，根除高危菌种前，与家人的食物、餐具、饮水等都要分开，避免家人感染。

根除治疗后，再感染的几率非常低，就可以放心了。