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原创 《幼儿急疹误诊》

曾昭成 副主任医师 解放军第九〇四医院无锡院区 儿科
2018-02-06 515人已读
曾昭成 副主任医师
解放军第九〇四医院无锡院区

误诊是每个医生都会遇到的问题。怎么样正确对待值得思考。误诊原因很多,有的是疾病早期症状没有表现出来,不能早期做出准确诊断。有的是新发疾病没有被人类认识,比如1983年前,人类没有认识艾滋病,这之前的艾滋病,都会误诊。有的是医生不爱学习,知识更新慢,对新的医学知识进展不了解,等等。误诊的后果也不一样,比如近期诺如病毒感染,大多数医生可能还会根据血常规白细胞和中性粒细胞升高,诊断为细菌感染,给予抗生素治疗,尽管误诊了,也不必要使用了抗生素。但是,只要输液了,孩子都会痊愈。也不会出现严重后果。但是,有的误诊,可能就会致命!比如爆发性心肌炎,会有呕吐,如果认识不到,认为呕吐是胃肠炎引起,没有给予相应治疗处理,可能就会引起严重后果。所以,医生要时时提醒自己小心谨慎,不能出现导致严重后果的误诊。最好也要把后果不严重的误诊降到最低。同时,患者也要理解,人类对自身的认识,永远不会穷尽。对医生一般性的误诊,给予充分的理解。这是一例我误诊的孩子,孩子一岁多,因为发热就诊。根据症状,考虑流感并给予相应治疗。三天后,家长告诉我:曾主任,孩子皮肤出现好多皮疹!我一看,糟糕,判断失误,误诊了。好在幼儿急疹皮疹出来,疾病就接近痊愈,没有不良后果。我坦率告诉家长:孩子不是前三天我们考虑的流感,而是幼儿急疹!误诊原因是孩子超过一周岁多了,不是幼儿急疹高发年龄,囟门已经闭合,摸不到幼儿急疹重要体征:囟门凸起。不过,疹子出来,孩子也就好了,不会有不良后果。家长也表示充分理解。医生不应该出现大的失误,而且时时提醒自己,尽可能减少小的失误。才能不断进步。更好为病人服务。从血常规看,也符合既往很多幼儿急疹特点:白细胞和中性粒细胞降低,单核细胞升高。解放军第101医院儿科曾昭成

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