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海南省人民医院 血管外科

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媒体报道

我院“颈动脉内膜剥脱+取栓”术治疗颈动脉狭窄/闭塞达国内先进水平

发表者:曾昭凡 3727人已读

血管外科勇闯“手术禁区”

(海南省人民医院血管外科     曾昭凡)

海南省人民医院颈动脉手术再传佳音,血管外科在多年颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄症手术经验基础上,勇闯手术“禁区”,8月10日及13日分别对2例颈动脉完全闭塞并合并有脑梗塞的病例实施颈动脉内膜剥脱术取得成功,标志着我院颈动脉内膜剥脱手术步入国内先进行列。海南省人民医院血管外科曾昭凡

49岁的谢先生及60岁的符先生因发生脑梗塞一侧肢体运动障碍,门诊做彩超检查发现对侧颈动脉完全闭塞,慕名来血管外科住院就医,经64排螺旋CT检查发现2位患者一侧颈内动脉从起始部到颅内起始部完全闭塞,血管外科经过周密术前准备后决定实施颈动脉内膜剥脱术。在麻醉科及手术室的密切配合下,成功剥除颈内动脉长段的斑块,通畅了颈内动脉血管患者。整个手术在手术放大镜视野中精细操作中完成,术中及术后采用稳定血压、颈动脉通畅后适当降低血压、采用脱水剂、抗凝剂、头高体位等以降低术后脑部并发症的发生。术后病人病情平稳,恢复满意,已康复出院。

传统的颈动脉内膜剥脱术主要适应症是颈动脉狭窄50%以上但颈动脉未完全闭塞的患者,我院血管外科已开展该手术多年;但对于颈动脉完全闭塞的病例由于手术难度大、术中情况复杂、及手术并发症风险发生率高,国内外同行视其为颈动脉手术的“禁区”。 过去临床上对这类疾病仅限于内科的扩血管,抗血栓等保守治疗,由于根本问题没有得到解决,效果有限。

海南省人民医院血管外科在查阅国内外文献基础上,并与相关科室共同研究探讨,结合多年的临床经验及研究,认为颈动脉完全闭塞的病人脑梗塞发生率(或再发率)远高于未闭塞者;对这部分病人实施颈动脉内膜剥脱术恢复颅内血供,对改善脑功能及降低脑梗塞发生率具有重要的临床意义;术前对整个手术方案进行了周密研究和安排,并做出多种手术意外的处理预案。在手术设计上,内膜剥脱采用传统的剥离器方法外,还结合取栓导管及蚊氏钳松动斑块、肝素盐水冲洗时球囊导管阻断、颅内回血多次回冲可能的残留碎屑及血栓等方法以提高手术成功率降低并发症。

我院血管外科尽管只成立2年,但发展迅速,在省内外已有一定知名度。多数项目填补海南省的空白。在腔内介入治疗及杂交手术治疗近弓部或累及弓部的主动脉夹层及主动脉瘤等高难度手术方面积累了丰富经验,并得到国内同行认可,并多次在全国会议上演讲。我科在手术及顺行置管溶栓治疗和腔静脉滤器置入等方面进行了深入研究,而且有独到见解,相关的约稿论文已发表于(中国血管外科杂志)。我科倡用的腔外引导下的腔内介入治疗解决了单纯介入对股浅动脉起始段闭塞成功率低的问题。

血管外科坚持以进取、创新的精神发展、拓阔本专业的科研及临床业务,争取把我院血管外科建设成为具有国内先进水平的专业学科,使患者不出岛就能得到高效的救治,为我省国际旅游岛的建设作坚强后盾。

 

患者资料:

病例一:谢昌祥   男   40岁   儋州市白马井镇海洋渔业公司

              手术日期 2010-8-10  出院日期 2010-8-16

              联系电话  13278985568   13627586011

病例二:符儒叁  男    60岁   白沙县国土局

              手术日期 2010-8-13  出院日期 2010-8-19

               联系电话  13976109003

 

 

 

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发表于:2010-08-22 21:18

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