首页 我的

原创 如何认识髋痛

曾忠友 主任医师 武警海警总队医院 骨科
2018-04-15 531人已读
曾忠友 主任医师
武警海警总队医院

武警医院骨二科专家健康医话系列谈

当生活中出现髋部疼痛时,很多人会非常紧张,怀疑自己是否得了股骨头坏死,这在关节外科门诊非常多见,实际上有很多疾病可以引起髋关节疼痛和活动受限。除老百姓耳熟能详的股骨头坏死这类疾病以外,像髋关节发育不良、髋关节骨关节炎、骶髂关节病变和腰椎病变等均可能导致髋周围疼痛。下面就几种可能引起髋部疼痛的疾病做简要介绍。武警海警总队医院骨科曾忠友

1、儿童应该排除髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位的可能,可以通过查体和X线检查明确。

2、肌肉肌腱拉伤:多有急性损伤病史,局部可有肿胀、压痛、瘀斑,通过B超或MRI可以明确诊断。

3、肌腱病:由于过度运动引起。局部有压痛,随运动量增加而疼痛程度加重。

4、腱末端炎症:由于风湿性疾病累及肌腱引起,多位于肌腱末端,有其它部位肌腱同时受累。

5、关节炎:骨性关节炎表现为活动时疼痛,疼痛逐渐加重,关节活动度下降,特别是内旋活动。X线片上可以看到关节间隙狭窄,骨赘形成。如果年轻人中出现关节炎症的表现需要考虑感染性炎症、反应性关节炎或类风湿性关节炎等。

6、股骨颈骨折:由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起,在负重行走时感觉到疼痛。疲劳性骨折可以在X线片上表现为正常,需要核素扫描、CT或MRI检查才能明确诊断。

7、运动性疝:表现慢性的腹股沟区疼痛,在运动时加重,在上腹股沟环处可有压痛。

8、髂腹股沟神经卡压:疼痛类似于运动性疝,但同时有内收肌萎缩和痉挛。可以通过肌电图检查来明确。

9、盂唇疾病:有损伤病史,表现为慢性的深部的关节内疼痛,行走时可以出现“交锁”现象,体检时旋转研磨试验可以诱发疼痛,通过诊断性关节内局部麻醉来明确诊断。

10、股骨头缺血性坏死:是骨科常见难治类疾病,致病原因可分创伤性和非创伤性两大类,创伤性主要是因为髋关节内骨折、脱位等髋部外伤引起,非创伤性在我国主要原因是糖皮质激素的不合理应用及长期酗酒。临床表现为髋关节及臀后侧疼痛,髋关节活动受限,不能自由做髋关节外展外旋动作等。早期X线片无明显改变,核磁共振检查常常会帮助确诊早期病变,晚期患者影像学检查会出现股骨头塌陷、髋关节边缘增生、关节间隙消失或融合。有些患者既无髋关节外伤史,也无酗酒和糖皮质激素药物应用史,为特发性股骨头缺血性坏死。

11、强直性脊柱炎:其早期症状常表现为下腰部、臀及髋部疼痛和关节僵硬,疼痛往往在休息和不活动时加重,伴有晨起时腰背部、骶髂关节处僵硬感,常见于青壮年男性,多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病,X线片检查股骨头保持圆形无塌陷,但关节间隙变窄、消失甚至融合。此外,对于该病的诊断还有一些实验室的特异性检查如HLA-B27等。

12、腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症为骨科临床最为多见的疾患之一,腰2/3、腰3/4节段椎间盘突出症均可引起腰臀部或髋关节周围疼痛,腰4/5、腰5骶1节段椎间盘突出症所引起的臀后外侧疼痛也经常被患者形容为“胯痛”或误以为是髋关节疾病。

另外,还有像髋关节滑膜炎、先天性髋关节发育不良、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、一过性骨质疏松征、股骨头挫伤、滑膜疝等疾病也可以引起髋部周围疼痛及髋关节活动受限。所以当出现髋关节疼痛时应及时到医院进行详细检查和鉴别诊断。

曾忠友

有帮助
期待更新

曾忠友 主任医师

武警海警总队医院 骨科

问医生 去挂号

更多文章

如何认识髋痛 的相关咨询
如何认识髋痛 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅