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原创 认识成人髋关节发育不良

曾忠友 主任医师 武警海警总队医院 骨科
2018-04-15 1135人已读
曾忠友 主任医师
武警海警总队医院

髋关节是人体内最大的“球窝”关节,它是通过韧带、肌腱和关节囊等结构牢固结合在一起。这里的“球”就是股骨头,它位于大腿骨(股骨)的顶端,而“窝”则是指髋臼,它是骨盆的一部分。正常情况下,股骨头和髋臼之间匹配良好,从而使“球”可以在“窝”里随意的转动。关节软骨是覆盖在股骨头和髋臼表面的光滑组织,是髋关节轻松自如活动的基础。盂唇是软骨的一种,它位于髋臼的边缘,可以将髋关节完全封闭起来,并让关节内保留一定的关节液。盂唇还可以和关节周围的肌肉、韧带和关节囊一起,起到稳定髋关节的作用。武警海警总队医院骨科曾忠友

髋关节发育不良通常是指髋关节的外形出现了问题,使得髋关节的“窝”不能很好地包容、支持股骨头,从而导致软骨和盂唇的异常磨损。髋关节发育不良包括髋臼侧、股骨侧,或两者同时存在,临床上更多见于髋臼侧的发育不良。髋关节发育不良根据股骨头覆盖和头臼匹配度而有程度区分。更多见于女性,男性相对较少。
   医生在描述髋关节发育不良的时候,会根据病情的严重程度和发病时间的不同,使用各种各样的说法,比如:髋关节发育不良、发育性髋关节不良、发育性髋关节脱位、髋臼发育不良、髋关节脱位、先天性髋关节脱位。当关节出现脱位或“窝”很浅的时候,关节软骨的磨损就会加快,特别是过多行走或过度负重的情况下。这就好像汽车轮胎上的花纹一样。如果汽车轮胎失去了平衡或移位,轮胎上的花纹磨损就会比正常情况更快。一旦轮胎上的花纹被磨平,就需要更换轮胎了。
   虽然有很多的尝试,但是还没有哪一种可靠的方法可以让磨损的软骨重新生长。因而,在日常生活中注重保养,或到了一定的程度采取手术干预显得尤其重要。当病情不重,或对日常生活影响不大的情况下,更强调日常的保养,如减轻体重,避免长时间行走,甚至负重,必要时可以使用拐杖或以车代步,减少关节的负重,或服用消炎镇痛、抗骨质增生药物,以短期内缓解疼痛,但因为关节炎的进展无可逆转,非手术治疗无法提供确切的远期效果,并且随着时间的推移,病情可能还会逐渐加重。因而,当影响日常生活或工作,且经保养方法无效时,需要考虑手术干预。对于髋关节发育不良,手术方法很多,需要根据患者的具体病情而采取不同的措施。我科在长期积累和临床实践中,根据患者的年龄、性别、疾病程度、生活和工作需求,摸索、探讨、总结出了对于髋关节发育不良治疗的一套完整、成熟的方法,包括髋关节清理术、盂唇修补术、髋臼截骨术、髋臼和股骨近端联合截骨术等,积累了较为丰富的经验。并与国内走在保髋治疗前沿的医院、专家开展长期、深入、稳定的合作,满足不同患者的需求。

                                                                          曾忠友

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曾忠友 主任医师

武警海警总队医院 骨科

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