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王俊 三甲
王俊 副主任医师
上海市第一人民医院 心内科

冠心病患者拔牙和外科手术时应注意什么?

有一点必须明确,冠心病心绞痛有时是以牙痛为首发症状,而严重的牙痛可诱发心绞痛,拔牙不慎也可导致心绞痛、心梗的发生。一般认为,冠心病患者拔牙前应请心内科医师会诊,只要掌握好指证,在严密的心脏监护下,绝大多数冠心病、心梗病人可安全拔牙,但应注意下列几个问题:上海市第一人民医院心内科王俊

1、  冠心病心绞痛病人在拔牙前必须积极治疗冠心病,等病情稳定后再行拔牙。

2、  拔牙前应在医师指导下适当服用镇静剂,使患者能得到充分休息。

3、  不应在空腹或饱餐后拔牙

4、  拔牙时,冠心病患者应提醒牙科医师自己的冠心病、心梗病史,尽量不要使用肾上腺素,可选择利多卡因作麻醉,以免引起心率增快而诱发心绞痛和心律失常的发生。

5、  麻醉要安全,操作要熟练,动作应轻柔,尽量减少疼痛刺激、出血和损伤,以免引起患者精神紧张而诱发心绞痛。

6、  如无特殊情况,应分期分批拔除病牙.

7、  拔牙前可服长效消心痛,同时备好抗心绞痛药物,必要时,口腔科医师应与心内科医师密切合作,并在心电监护下拔牙。

     有下列情况者不应拔牙:近期心绞痛频发;半年内有心梗史者;近期有心衰者;有严重心律失常者。

     心梗病人最好在梗死1~2年后进行手术,若较急的手术,也最好延期至病后3个月进行。此外,还应根据手术的大小和病情的轻重缓急决定,必要时应请内科医师会诊。

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王俊
王俊 副主任医师
上海市第一人民医院 心内科
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