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甲状腺癌术后,奥运登顶

赵刚 主任医师 广东省人民医院 大血管外科
2009-05-26 4083人已读
赵刚 主任医师
广东省人民医院

北京奥运会已过去一段时间,但一讲起我国女子乒乓球运动员,大家还是会想起老将王楠,想起她在场上拼杀的英姿和场下灿烂的笑容。奥运会期间媒体的连续报道,让国人无不感动于她的坚强和她与丈夫间的相爱相惜;因为,此前谁也想不到她曾因为疾病,差点与北京奥运会擦肩而过。广东省人民医院大血管外科赵刚

她患的这个病,并不是运动员常见的运动损伤,而是甲状腺癌。说起癌症,大概每个人都会觉得,一旦患了癌症,生命大概就如此了,能活下来已然不易,更别说驰骋赛场,甚至摘取奥运桂冠了。

许多人不禁有了疑问:甲状腺癌有这么好治吗?治疗后还能继续“拼杀”?

好不好治,看类型

甲状腺癌占全身恶性肿瘤1%1.5%,常见于年轻女性,其发生与电离辐射有一定关系。有资料表明,苏联切尔诺贝利核事故的远后期效应,便表现为甲状腺癌发生率远高于对照地区。

甲状腺癌好不好治,根据病理类型的不同,其治疗效果可谓天壤之别。

乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌,是三种分化良好(分化越好,越接近正常细胞)的病理类型;如果能在早期发现,通过以手术为主,结合内照射治疗(131Ⅰ)和甲状腺激素等综合治疗,效果往往都很好,大部分病人能长期存活甚至治愈。

甲状腺未分化癌是甲状腺恶性肿瘤中侵袭性最强的,也是恶性程度最高的类型,常见于老年人,就诊时已有30%发生远处转移。大多数病人就诊时,病变已局部侵犯到颈部的重要结构而无法手术切除,只能进行放化疗等姑息治疗。患了这种类型的甲状腺癌,病人平均生存期只有36个月。

所幸,上面提到的三种分化良好的甲状腺癌占全部甲状腺癌的90%以上,而恶性程度高的未分化癌只占5%

不用化疗的癌症

在我们的印象中,患恶性肿瘤的病人,治疗时为了进一步杀伤残留的癌细胞及防止癌细胞转移扩散,术后常要继续加用全身化疗,使得病人身体非常虚弱,日常生活常常只剩下“治疗”这个主题。但得了甲状腺癌的王楠,却还可以继续进行赛前训练,这是怎么回事?

原来,对于分化良好的甲状腺癌,出现转移的概率几乎是所有肿瘤中最小的。术后一般只需采用内照射和药物治疗(甲状腺激素)。这是因为,经过甲状腺切除手术后,体内无法再产生甲状腺激素来维持身体的正常功能,所以,要长期另外补充甲状腺激素。这也是为了保持体内促甲状腺激素处于较低的水平,防止肿瘤复发。

大量有说服力的研究表明,甲状腺癌手术后接受内照射和药物治疗的病人,复发率和死亡率最低。而化疗仅是手术和放疗不足以控制甲状腺恶性肿瘤时的第三线治疗方法,作用有限。

链接:口服治疗,也要住院

口服甲状腺激素治疗,一般在门诊随诊治疗就可以了。但甲状腺癌术后还有一种特殊的“口服治疗”,就是上文提到的内照射,这种特殊的治疗一定要住院。为什么呢?

这是因为药物131Ⅰ(读作“碘131”)具有放射性,当病人服了大剂量131Ⅰ后,本身也成了一个放射源,体内会不断发射出大剂量的射线,这可能使家人或周围的人受到射线的损害。另外,病人的排泄物(小便、大便、漱口液等)同样含有放射性同位素,流入下水道后,会引起周围环境和水的污染,故需要经过专门的处理。

所以,接受内照射治疗的病人必须住入具有放射隔离作用的病房,待体内放射性同位素衰变到允许剂量时,方可与家人或周围人共同生活。

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赵刚 主任医师

广东省人民医院 大血管外科

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