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转载 癫痫患者的居家护理

张光明 主任医师 航空总医院 神经外科
2016-09-05 248人已读
张光明 主任医师
航空总医院

      癫痫是一种临床综合征,是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病,以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征,以肌肉抽搐和(或)意识丧失为其重要表现,另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经等方面的障碍。中国医科大学航空总医院神经外科张光明

总结以往临床护理工作经验,认为癫痫常见诱发因素主要包括 :

①患者对服用抗癫痫药依从性差,病人在服药期间自行停药、换药或增减药量;

②病人的心理状态,如发作次数较少或刚发病的癫痫病人,他们对这种疾病的危害认识不足,不能很好的配合医生治疗,而多数病人因长期发作和社会上某些人的歧视而感到悲观、失望、自卑 、自弃,这些负性情绪将会直接影响治疗;

③病人健康观念薄弱,生活不规律;

④不良嗜好,如吸烟、饮酒、玩电子游戏、电脑、玩牌等。

病人除在急性发作期间或病情严重时需短期住院治疗外,多数时间需要在家服药疗养,那病人在家时,我们如何对病人进行更好的护理,下面小编为大家概括整理出在家庭护理中我们需要格外注意的几点。

1.避免受伤  

发现癫痫发作先兆时,应迅速将病人就地平放 ,避免摔伤,松解领扣和腰带,摘下眼镜、义齿,将手边柔软物如棉被、毛巾等垫在病人头下,移去身边的危险物。

牙关紧闭者可用小勺包裹毛巾后轻轻撬开,用牙垫或厚纱布塞在上下磨牙之间,以防咬伤舌头及颊部。

癫痫发作后病人可有短期的意识模糊,禁用口表测量体温,防止病人咬断体温计而损伤口腔黏膜。

放置床栏,防止病人在发作时坠床;抽搐发作时,不可暴力按压肢体以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位,可用约束带合理约束病人,防止自伤或伤人。床旁桌上不可放置危险物品,如热水杯等。

2.保持呼吸通畅 

癫痫发作时将病人的头放低且偏向一侧,使呼吸道分泌物由口角流出,有条件者床边备吸引器,及时吸痰,以保持呼吸道通畅。

癫痫发作时不可喂水、喂食物,以免发生呛咳、窒息。观察有无呼吸困难、心跳加快、表情恐怖 、两手乱抓等窒息表现,出现窒息立即取去枕平卧位,将头偏向一侧,拍打背部,吸取痰液及口腔分泌物,如有条件时吸氧,并及时送医。

3.记录癫痫笔记

笔记应详细记录癫痫患者的发病和日常生活,是癫痫患者的生活写照,当患者前去医院复查时,医生就可以通过这些记录深入了解患者的病情,从而可以更加从容,更加精确地判断病情,方便进行治疗。

发作前奏:癫痫在发作的之前是会有一些征兆的,也许在开始几次发作之前患者不能感觉到,但是随着发作次数的累积,患者一定会有一种征兆感。所以患者应该把这些发作前的表情、语言、动作等详细记录下来,这样可以为以后的预测作参考。

抽搐情况:这是非常重要的记录,是对病情直观地反应。患者家属在病人发作时不单单要及时做急救,同时还应该把发作时患者抽搐的时间、频率、症状等记录下来,方便复诊时医生详细了解发作时的具体情况。

饮食情况:就是记录患者日常饮食,如果患者突然癫痫发作,家人可以查一查患者究竟吃了哪些东西,是不是误食了什么而导致癫痫发作。如果能有这么一份详细记录,那么家人就可以查清到底是什么原因导致病人癫痫发作,下次就可以尽量避免。

4. 饮食指导 

指导病人养成良好的生活规律和饮食习惯,如进餐应定时定量,禁烟酒等。要全面均衡营养、合理饮食。

癫痫病人不能偏食、挑食,食物以清淡、易消化为宜,忌辛辣、刺激食物,如辣椒、可乐、咖啡、浓茶,多食蔬菜和水果、粗粮,保持大便通畅。

癫痫病人切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食,一次食用大量甜食后,大量糖份进入血液,会激发胰腺分泌过多的胰岛素,加速葡萄糖的代谢,血糖水平先高后低,波动很大,会诱发癫痫。饥饿会使血糖降低,而低血糖往往也易诱发癫痫

暴饮暴食、过度饮水会令胃部过度紧张,也能诱发癫痫。患者有腹胀、呕吐导致体液大量流失后,应及时补充水和电解质,以维持水和电解质的平衡,避免诱使癫痫发作。

5.日常生活指导 

避免做带有危险性的工作和活动,如高空作业、游泳、驾驶、电焊等。

生活要有规律,注意劳逸结合,避免睡眠不足、过度睡眠和过度劳累。睡眠不足可以使大脑兴奋性增高而诱发癫痫发作,因此癫痫病人应保证睡眠的时间,过度劳累使全身的肌肉代谢加快,致使体内乳酸堆积,血液偏酸,过度脑力劳动使脑局部乳酸增加,pH值降低,血液偏酸,会影响到脑细胞的正常活动,脑电图可出现异常电活动,容易诱发癫痫的发生。

沐浴时水温应适度,避免过冷过热;季节变换时,也该注意预防冬天感冒和夏天中暑。

卧床病人要定时翻身和进行功能训练,预防压疮和肢体失用性萎缩。

根据身体状况每日进行适当的体育锻炼。嘱病人不要单独外出行动,外出时随身携带卡片,卡片应包括病人的姓名、年龄、住址、电话、联系人姓名等,以便发作时及时处理,最好有人陪同。

尽量避开危险场所及危险品,不宜从事高空作业及精力高度集中紧张的工作,如登山、游泳、开车、骑自行车等,小儿不宜独自在河边、炉旁,尤其不要做现代化的高空游戏,如蹦极、过山车等,以防发作。

6. 心理指导 

癫痫病人病程长、反复发作,情绪易波动,多表现为抑郁、依赖性等心理障碍,针对病人的不同心理给予积极的心理疏导。给予病人坚强的心理支持,告诉他们癫痫是可以治愈的。经常与病人保持沟通,及时了解病人的心理状态,采取安慰、鼓励等支持性心理疏导,使病人保持愉快的心情。

指导病人建立自信心,消除自卑感。让病人自己做自己能做的事,帮助病人建立“我能行、我会做、我可以”的信念,使其摆脱对家人的依赖,承担力所能及的工作,在自我实现中体会到自身的价值,从而提高自信心和自尊感。

向病人解释所患癫痫的类型、临床特征及可能的诱发因素,帮助他们正确面对现实,对待自己的疾病。让病人了解疾病相关及药物知识的正确信息,帮助病人掌握自我护理的方法,尽量减少发作次数。鼓励家属向病人表达不嫌弃、亲切关怀的情感,解除病人的精神负担。

7.生育

生育期的癫痫患者,需要了解后代罹患癫痫的风险,了解适当的怀孕时机、怀孕对癫痫发作的影响以及发作和抗癫痫药物对胎儿的影响,并不是所有癫痫患者都不能怀孕和生育;无家族史和家系中脑电图异常的癫痫患者,在育龄期内癫痫治愈1年后也可以生育;但是有以下情况时,应该咨询癫痫病或产科医师,确定是否可以怀孕,有条件者还可以进行基因检测。

⑴原发性癫痫患者。

⑵双方均为原发性癫痫患者的近亲。

⑶双方有癫痫家族史。

⑷一方为癫痫患者,另一方仅有脑电图异常而无发作。

⑸一方有家族史,已生过患癫痫的子女。

⑹女性癫痫患者有明确的家族史者。

⑺全身性发作患者,脑电图有广泛异常,其同胞中也有类似脑电图表现者。




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张光明 主任医师

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