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医学科普

癫痫类型不同使用的药物也不同

发表者:张光明 500人已读

 在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作。中国医科大学航空总医院神经外科张光明

一是影响中枢神经元,以防止或减少病理性过度放电;

二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。

根据癫痫发作表现不同,临床上将癫痫分为局限性发作和全身性发作,不同的癫痫类型使用的药物也不同。 

局限性发作患者用药

单纯局限性发作:多种临床表现,与发作时被激活的皮层部位有关。主要特征是不影响意识,每次发作持续20-60秒。

治疗药物:卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠、抗痫灵。

复合性局限性发作(颞叶性、精神运动性):发作时影响意识,常伴有无意识的活动,如唇抽动,摇头灯。每次发作持续30秒-2分钟。

治疗药物:卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠。

局限性发作继发全身强直-阵挛性发作:上述两种局限性发作可伴有意识丧失的强直-陈乱性发作和全身肌肉处于强直收缩状态,而后进入收缩-松弛(阵挛性)状态,可持续1-2分钟。

治疗药物:卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠。

全身性发作患者用药

失神性发作(小发作):短暂意识突然丧失。常伴有对称的阵挛性活动。EEG呈3Hz/s高幅左右相称的同步化棘波,每次发作约持续30秒。

治疗药物:乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、三甲双酮。

非典型失神发作:与典型的失神发作相比,发作和停止过程较慢,EEG呈多样化。

治疗药物:乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、三甲双酮。

肌阵挛性发作:单侧肢体部分肌群发生短暂的(约1秒)休克样抽动。EEG伴有短暂爆发的多棘波。

治疗药物:丙戊酸钠、拉莫三嗪。

婴儿阵挛性发作:发生于幼儿,全身肌肉节律性阵挛性收缩,意识丧失和明显的自主神经紊乱症状。

治疗药物:糖皮质激素、丙戊酸钠、氯硝西泮。

强直-阵挛性发作(大发作):突然意识丧失伴有剧烈的强直性痉挛后转为阵挛性抽搐,继之较长时间的中枢抑制。

治疗药物:卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、抗癫灵、丙戊酸钠。

癫痫持续状态:指大发作持续状态,反复抽搐,持续昏迷,不及时解救危及生命。

治疗药物:地西泮、奥拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥。


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发表于:2020-06-29 09:32

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