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就诊指南

湿疹中西结合治疗

发表者:甘金林 人已读

湿疹是一种由于多种内外因素引起的,伴有明显瘙痒、易复发的炎症性皮肤病。

湿疹是皮肤科的常见病,治疗上单用外用药膏和西药治疗往往疗效不好,且容易复发。本科室在长期的临床实践中,中西药结合治疗能够明显的提高疗效,缓解症状,减少复发。

湿疹的发病原因

本病的发生是多种内外因素综合作用的结果。内因包括免疫功能异常、遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍和系统性疾病(如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等)。外因如外界环境或饮食中的各种过敏原、刺激原,环境温度或湿度变化、日晒等。

中医病因病机:内因为禀赋不耐,饮食不节,致脾胃受损,失其健运,湿热内生。外因为感受风邪。内外因相加,风邪和湿热浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主,亚急性者多为脾虚湿蕴,慢性者耗伤阴血,致血虚风燥。

临床表现和中医辨证

主要根据皮损表现分为急性、亚急性和慢性。

中医辨证:湿热蕴肤证、脾虚湿蕴证和血虚风燥证。

实验室检查

血常规、过敏原检测、免疫功能。必要时做组织病理与其它疾病(如湿疹样癌)鉴别。

治疗

注意:不要过度清洗,减量减少接触过敏原、刺激性物质,有皮肤干燥的要常用不易过敏的保湿润肤霜。

① 外用药:

根据皮损的表现选用正确的外用药剂型。如急性期有红肿渗液时,予以硼酸溶液湿敷,可以很快消肿褪红、皮损干燥。

外用糖皮质激素药膏。根据皮损表现和类型、皮损部位、年龄等选用合适的不同强度的外用激素类药膏。

不含激素的外用药膏有:氟芬那酸丁酯软膏(布特)、他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏、中药青鹏软膏等。有感染时有复方制剂或合用百多邦、夫西地酸乳膏。

本院自制的尿素乳膏能滋润皮肤、防止皮肤干燥。自制的复方苦参洗剂能清热燥湿和止痒。自制的复方醋酸铝搽剂有很好的清凉止痒和收敛效果。

② 口服抗组胺药。第1代抗组胺药有嗜睡的副作用,可于睡前服用。

③ 硫代硫酸钠、葡萄糖酸钙、维生素C,静脉用。卡介菌多糖核酸针,肌注,连用3-6个月,可以提高免疫功能和改变过敏状态。

④ 普鲁卡因静脉封闭治疗,可与复方甘草酸苷或甘草酸二胺针剂联用,静脉滴注。一般2周为1个疗程。

⑤ 合并细菌感染时可以系统用抗生素。尽量避免系统用(包括口服、肌注、静脉用)糖皮质激素。

⑥ 中医辨证治疗。一般来说,急性期以清热利湿为主,亚急性期以健脾利湿为主,慢性期以活血养血祛风为主。

本院自制止痒湿疹合剂,以清热利湿、祛风止痒为主,适用于大多数急性和亚急性患者。

本院自制过敏性皮炎协定方,以祛风清热为主,适用于大多数急性和亚急性患者。

本院自制抗敏止痒协定方,有很好的祛风清热和止痒作用。

⑦ 中成药。肤痒颗粒(祛风利湿、活血止痒)、湿毒清(养血、清热利湿、祛风)、百癣夏塔热片(清热利湿、通便)、消风止痒颗粒(祛风利湿)、润燥止痒胶囊(养血祛风)等。

⑧ 中药熏蒸汽疗。加入本院自制的中药,有很好的止痒、润肤和减少皮损的作用。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-06-19