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甘金林 三甲
甘金林 主治医师
江西省皮肤病专科医院 中西医结合科

白斑不等于白癜风

“白斑”不等于“白癜风
  白癜风较常见,尽管不危害健康,但因为影响美观而对患者造成困扰,很多人一见到白斑,首先想到白癜风,实际上表现为白斑的皮肤病种类繁多,因为容易混淆,在门诊和网上咨询的患者很多,特别把常见的表现为白斑的皮肤病总结成文,希望对大家有所帮助!
一、白癜风
表现为色素脱失斑,典型的颜色像白纸一样白,周围色素较正常皮肤稍深,但早期白斑可以脱色不完全。
节段型白癜风:沿右面部呈单侧带状分布。
    白癜风:大部分皮肤变白,仅剩少量正常皮肤(色素加深)。     白癜风:引起头发变白,白斑上毛发变白是白癜风的特点之一,可帮助确诊。     白癜风:处于恢复期,白斑中可见色素岛。     三色白癜风:在白斑和正常皮肤间有一条颜色均匀的褐色带。还有四色和五色白癜风。     晕痣:发生在痣周围的白癜风,40岁以上多发晕痣,要排除其他部位有黑素瘤的可能性
白癜风分为:两型、两类、两期。两型:寻常型和节段型,后一型沿某一侧带状分布。两类:完全性白斑和不完全性白斑,后一类容易误诊,但处于早期,治疗效果更好。两期:进展期和稳定期,不同时期治疗方法不同,治疗反应也不同。
(注:关于白癜风可参考我文章《白癜风是不治之症吗?》
二、贫血痣
与贫血无关,只是局部血管功能异常。为色素减退斑,只是色素变淡,不会像白纸一样白,多数出生就有,但也可后天发生,一般出现后不变化,不会进一步变大或变白。磨擦白斑和周围部位时,周围皮肤变红,白斑不红,白斑看起更明显。如果用玻片压迫,则白斑变得不明显。Wood灯检查:贫血痣消失。
    贫血痣:磨擦白斑和周围部位时,周围皮肤变红,白斑不红,白斑看起更明显。
    贫血痣:如果压迫皮肤,则白斑变得不明显。
三、无色素痣
无色素痣常出生时或出生不久出现,可呈片状、呈节段性(分布与节段型白癜风类似)或漩涡状分布,表现为色素减退斑,不会像白癜风那么白,周围也没有色素增深,边界模糊不规则,常呈锯齿状。持续终生不变,不会进一步变白。
    无色素痣:边界模糊不规则。
    无色素痣:呈节段性分布,为色素减退,形成不规则,边界不清。
    无色素痣:漩涡状分布。
四、花斑癣
又称“花斑糠疹” ,由糠秕马拉色菌引起。一般表现为皮肤淡褐色斑或灰白色斑,表面有非常细薄的鳞屑,不痒不痛。好发于皮脂丰富的部位,特别是胸背、面颈部,常多发,对称分布。当表现为灰白色斑时,注意不要误认为“白癜风”。特别是在婴儿病例,发生于面部,由于经常擦洗鳞屑较少时容易混淆为早期白癜风。可做真菌检查确诊。Wood灯检查:呈淡黄色或淡褐色荧光。
(注:关于花斑癣可参考我文章《莫把“汗斑”当成“白癜风”! --花斑癣的诊断及治疗》)
    花斑癣:发生于面部,由于经常擦洗鳞屑较少时容易混淆为早期白癜风。   
    花斑癣:当表现为灰白色斑时,注意不要误认为“白癜风”。
五、Bier斑( Bier spots)
又称Marshall-White综合征,由血管功能异常引起,好发于四肢,为直径1~2cm大的多发的淡白斑,周围皮肤正常或呈粉红色,肢体下垂时明显,抬高后变淡或消失。
    Bier斑:为直径1~2cm大的多发的淡白斑,肢体下垂时明显,抬高后变淡或消失。
六、白色糠疹
又名单纯糠疹,俗称“桃花癣”、“虫斑”,但与蛔虫等寄生虫感染无关。常见于3~16岁的儿童和青少年,可自愈。早期为红色或粉红色,后期呈淡白色,表面有细小鳞屑。常多发,也可单发。多见于面部,少量可发生于躯干四肢。病因不清,有些认为与糠秕马拉色菌有关。
    白色糠疹:表现为呈淡白色,表面有细小鳞屑。
    白色糠疹:面部最好发,但有时可发于躯干四肢。
七、特发性点状白斑和老年性白斑
这两种病可能是同一种病,均表现为针头至豆大的乳白色白斑,边缘无色素加深,在老年性白斑,白斑处稍凹陷。尽管表现为色素脱失斑(同白癜风),但一旦出现,大小不变,数量随年龄增加。  
     特发性点状白斑:表现为针头至豆大的乳白色白斑,常随年龄增多,但不增大。
八、炎症后色素减退(白斑)
常有在外伤(包括烧伤或溃疡后瘢痕等)、红斑狼疮、扁平苔藓、硬化性萎缩性苔藓等损害部位。
九、其它:
  除了以上常见的表现为白斑的皮肤病,还有很多,如斑驳病,白化病、对称性进行性白斑、伪梅毒性白斑及一些综合征伴发的白斑等。
以上绝大多数表现为白斑的皮肤病,包括白癜风,其白斑对健康并无影响,仅在影响美观时才需要医治,对可自愈的,如白色糠疹,一般没有必要治疗。

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甘金林
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