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医学科普

得了急性阑尾炎都需要立即手术治疗吗?

发表者:翟志伟 954人已读

急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一,常表现为转移性右下腹痛及麦氏点压痛,患者自感恶心呕吐,化验白细胞总数及中性粒细胞比例升高。据统计,急性阑尾炎常占综合医院中急腹症之首位,约占普外科住院病人10-15%。目前急性阑尾炎的死亡率虽较以往已大为降低,但仍有0.1%-0.5%,所以不能够掉以轻心。首都医科大学附属北京朝阳医院普外科翟志伟

目前随着科技的发展,医学诊断方法有了很大的进步。急性阑尾炎的诊断不单单是靠传统的体格检查和抽血化验,腹部CT的应用极大的提高了急性阑尾炎的诊断准确率,而且能够明确阑尾炎的病因。2009年至2012年在芬兰开展了一项多中心前瞻性随机对照研究,对于诊断为急性阑尾炎的患者行腹部CT检查,根据CT表现把阑尾管腔内无粪石嵌顿的认为单纯性阑尾炎,而这部分患者采用非手术治疗即抗生素治疗,最终研究发现78%的患者症状获得好转免于急诊手术治疗。随后研究者针对这部分非手术治疗的患者密切随访了5年,进一步发现66%的患者急性阑尾炎没有复发,仅三分一的患者因为反复发作进行了阑尾切除术。而在我国,由于种种原因(医院床位不足或患者没有时间等)一些患者也采用了非手术治疗,而这些患者大都数也获得了不错的效果。所以,对于腹部CT明确阑尾管腔内无粪石嵌顿的急性单纯性阑尾炎可以考虑行非手术治疗。

那么对于之前急性发作过阑尾炎,又担心再次复发的患者怎么办呢?可以考虑在急性阑尾炎非手术治疗之后3个月后再行手术治疗。因为急性期过3个月后患者体内的炎症水肿消退,此时手术难度低,术中出血少,并发症发生率低。尤其是腹腔镜技术的应用,使得阑尾切除变得更加微创,腹腔镜下阑尾切除术腹部只需开三个5mm-10mm的切口即可完成,术后不影响进食,住院时间短,术后无需拆线,瘢痕不明显。在一些有条件的医院正在积极开展阑尾的日间病房,即当日入院手术,当日出院。患者可以根据自己的情况安排时间来进行手术治疗。


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发表于:2020-02-20 17:05

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