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原创 脑出血浅谈

张华楸 副主任医师 武汉同济医院 神经外科
2016-03-29 4176人已读
张华楸 副主任医师
武汉同济医院

临床上,每到天气变化剧烈的时候,常常看到急诊科收满了昏迷的脑出血病人。随着大家生活水平的提高,脑出血患者也逐渐出现低龄化,年轻化的表现。由于这类病人,发病急,进展快,常常危及生命和影响功能,给病人和家属带来了极大的痛苦和负担。那么遇到脑出血的情况怎么办呢,下面简单谈一下这方面的问题。华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科张华楸

  1. 首先送到医院后,医生会给你做一个头部的CT,了解出血的部位,大小和程度。这是非常重要的一部,直接决定了下一步的治疗方向。如果只是少量的出血,且病人的一般情况尚可,可以考虑保守治疗。但是如果有大量的出血可能就需要外科的干预了。

  2. 其次要明确出血的原因。高血压脑出血是内科病,外科干预常应用于出血量大,病情危急时。但如果是蛛网膜下腔出血,考虑动脉瘤,脑血管畸形等则应该立刻转至外科,行相应的血管造影检查,再安排手术治疗。

  3. 高血压脑出血外科手术的方法有很多,开颅血肿清除,微创钻孔,脑室外引流都是治疗的方法。一般来说,开颅血肿清除适合出血量大,患者深昏迷,或者出现瞳孔散大等脑疝表现的情况。这时候时间就是生命了,及时、成功的手术是取得良好效果的根本。微创钻孔适合少量出血,而且排除了其他血管病的患者,脑室外引流常常适用于出血部位深,破入脑室的患者,但是由于不能直接处理出血部位,有再次出血的风险。

  4. 如果是动脉瘤,血管畸形等血管病,在造影检查明确病因后,需要由有经验的医生根据病情决定治疗方式。这时候应该选择技术水平较高和设备条件过硬的医院开展手术。


    血管病虽然发病急,病情重,但如果处理及时,治疗得当,部分病人还是能获得良好的预后。最后祝出血卒中患者均能早日康复。

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张华楸 副主任医师

武汉同济医院 神经外科

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