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张健 主任医师
湖南省中医附一医院 眼科

 四、结 膜 疾 病

张健 张明亮主编

《眼病防治大盘点》

四、结 膜 疾 病          

  结膜是一层覆盖在眼睑后面和眼球表面的薄而透明的黏膜,它所形成的囊样间隙称为结膜囊。依解剖部位分成睑结膜、球结膜和穹隆结膜。                湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

  睑结膜位于眼睑后面与睑板紧密连接,不可移动。而球结膜覆盖眼球表面,终止于角膜缘,故结膜病常合并角膜病,如结膜炎伴边缘角膜浸润,沙眼则常是结膜炎伴有角膜血管翳和溃疡等。球结膜与其下的筋膜疏松相连,故可在眼球上移动,在泪阜前球结膜形成的皱褶称半月皱襞,相当于低等动物第三眼睑。结膜上有杯状细胞多位于球结膜,可分泌黏液,滑润眼球。穹隆结膜是睑结膜与球结膜的移行部位,形成皱褶,以便眼球运动。  

  结膜血液供应来自眼睑动脉弓和前睫状动脉,前者起自睑结膜,止于角膜缘外4mm,其充血称结膜充血或周边充血,表示结膜自身的炎症。而后者于角膜缘外形成血管网,其充血称睫状充血,代表角膜或虹膜睫状体有炎症。故区分此两种充血极为必要。     

  结膜疾病中最常见的为炎症,具有传染性,可由细菌、病毒等感染所致。其他还有变性或代谢性疾病,最常见为睑裂斑、结膜结石和翼状胬肉等。维生素A缺乏时表现为结膜上皮干燥症,典型表现为比托氏斑。另外还可由炎症或外伤等所致实质性结膜干燥症。结膜肿瘤多为先天性、良性,如血管瘤、淋巴管瘤、皮样脂肪瘤等,可行手术切除。     

  结膜病是最常见的眼科疾病之一。细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的患者眼红、分泌物增加,影响日常生活;另一些结膜病,如翼状胬肉则影响眼部外观。结膜病的种类颇多,彼此之间应如何辨别?常见结膜炎应如何治疗?本章节将回答您这些问题。        

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张健
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