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原创 1. 巩膜外层炎如何防治

张健 主任医师 湖南省中医附一医院 眼科
2016-10-18 492人已读
张健 主任医师
湖南省中医附一医院

张健 张明亮主编

《眼病防治大盘点》

湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

  1.  巩膜外层炎如何防治

  巩膜外层炎是巩膜表层组织的非特异性炎症,以眼红、局限性结节样隆起或伴有疼痛为特征。病变多位于角膜缘至直肌附着点之间的赤道前部,尤以睑裂部最为常见。成年女性多见,男女比约为1∶2。本病常单眼发病,部分患者可双眼同时或先后发生。

  病因尚不十分明确,但常与过敏性因素有关。前部表层巩膜丰富的血管和淋巴管有利于免疫成分积聚是其主要原因。妇女月经期发病多由内分泌失调引起。

  根据表层巩膜炎临床表现,可分为结节性表层巩膜炎和单纯性表层巩膜炎两型。结节性表层巩膜炎:畏光、流泪、疼痛不适,视力一般不受影响。巩膜表层局限性暗红色结节,呈圆形或椭圆形隆起,压痛,结节表面及周围充血水肿。单纯性表层巩膜炎:常周期性发作,发病突然,持续时间短暂,轻微疼痛和灼热感,偶有暂时性近视。表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿,色泽鲜红或粉红,充血多局限于一个象限或呈扇形,有时伴有眼睑神经血管性水肿。

  治疗:可用0.1%地塞米松或0.5%醋酸可的松滴眼剂滴眼,3~4次/日。还可选用非甾体类消炎药滴眼剂,如普拉洛芬(普南扑灵)滴眼剂或吲哚美辛(露奇)滴眼剂等。病情较重者,可口服吲哚美辛(消炎痛)25mg,3次/日,必要时给予泼尼松等糖皮质激素。

  中医认为本病多为肺经郁热所致,治宜清肺泻热,方用桑白皮汤加减:桑白皮10g,泽泻10g,玄参10g,麦冬12g,黄芩10g,菊花10g,地骨皮10g,桔梗10g,茯苓10g,红花5g,赤芍10g,甘草3g。伴头痛者,加羌活10g,白芷10g,川芎5g,以祛风止痛;口干喜饮者,加生石膏10g(先煎),芦根10g,以清胃降火;大便干结者,加生大黄10g(后下),以泻热通腑。如为妇女月经期,巩膜表层和球结膜呈弥漫性充血水肿,或伴神经性血管性眼睑水肿,疼痛者,宜疏肝调经,方用顺经汤加减:当归10g,川芎5g,赤芍10g,柴胡10g,香附10g,乌药10g,青皮5g,陈皮5g,桃仁10g,红花5g,苏木10g,玄参10g。口咽干燥或颧红潮热者,加知母10g,黄柏10g,以滋阴降火;角膜边缘白色浑浊者,加桑白皮10g,石决明10g(先煎),以清肺平肝。

  巩膜外层炎在饮食上宜清淡,少食辛辣炙煿之品,保持心情舒畅,戒烟酒。局部热敷,改善血液循环,以减轻眼部症状,缩短病程。

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张健 主任医师

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