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原创 飞蚊幻视症

张健 主任医师 湖南省中医附一医院 眼科
2017-01-30 636人已读
张健 主任医师
湖南省中医附一医院

张 健  张 清  编著

《中西医眼科临证备要》湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

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第四节  飞蚊幻视症

飞蚊幻视是一种眼科常见的自觉症状,是指视野中有点状黑影飘动而言。在明亮或白色背景的衬托之下更为明显。常见于青壮年,可单眼或双眼出现。

【病因病机】

多为胚胎残留组织细胞或少数生理细胞漏到玻璃体而投影到敏感的视网膜上的结果。

中医学认为:多因精神紧张,思虑过度,劳伤心脾,心神不宁所致。

【临床表现】

眼前有点状或丝状黑影飘动,数目不多,一个或二三个,呈间歇性出现,在明亮背景注视时清晰可见,失眠后更明显,思想高度集中注意黑点时,又觉消失。一般对视力无影响。常有轻度屈光不正。眼底检查找不到病灶,玻璃体、脉络膜属正常范围。如有视力损害,应扩瞳,用眼底镜、三面镜检查,寻找有无视网膜裂孔等器质性病变。

【治疗】

(一)辨证论治

心脾两虚证

症状:眼前黑点飘动,头昏,乏力,容易疲劳,食纳较差,口不干,二便调,舌质淡红少苔,脉细弱。

治法:补益心脾。

方药:归脾汤加减:黄芪10g,党参10g,白术10g,茯神20g,远志10g,酸枣仁10g,龙眼肉10g(后入),当归10g,木香5g,石菖蒲10g,神曲10g。

加减:睡眠不安,早醒多梦者,可加夜交藤10g、五味子5g,以养心安神;焦虑不安,精神紧张者,可加柴胡10g、白芍10g,以疏肝解郁。

(二)西医治疗

无特殊治疗,有屈光不正者应配镜纠正。

【方歌及方解】

归脾汤      见(方歌及方解19)

【注意事项】

如视力无影响,应劝其患者不要寻视飞蚊,避免情绪紧张,必要时可定期检查眼底。

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张健 主任医师

湖南省中医附一医院 眼科

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