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原创 夏季常见病之球结膜下出血

张健 主任医师 湖南省中医附一医院 眼科
2017-07-16 423人已读
张健 主任医师
湖南省中医附一医院

跟诊日记

湖南中医药大学15级中西医结合  卢威湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

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入伏后的第一天,张健老师接诊了多例球结膜下出血的患者。大多是入伏的前一天,或入伏的当天早晨起床后,突然发现双眼或单眼白睛溢血。基本上不伴随其他症状。入伏后,天气炎热,火热迫血妄行;人也心烦气郁。这为球结膜下出血埋下了种子,也中医学中的天人相应观点。

西医认为,球结膜下出血是球结膜血管破裂或渗透性增加引起的。单眼多见,可发于任何年龄组。偶尔可有剧烈咳嗽、呕吐等病史。治疗上应寻找出血原因,针对原发病进行治疗。出血早期可局部冷敷,两天后热敷,每天2次,可促进出血吸收。向患者做好解释,以消除其顾虑。

中医将球结膜下出血称为“白睛溢血”。其病因有四:一是多为热客肺经,肺气不降,迫血妄行;二是年老精亏或素体阴虚,虚火上炎,灼伤脉络,血溢络外;三是剧烈咳嗽、呕吐导致气逆上冲;四是酗酒过度而湿热上熏,以及妇女逆经、眼外伤均等可导致血不循经、目络破损而血溢络外。白睛为肺所主,血为心所主。故从肺心论治。选药多用色白入肺的桑白皮、百部、前胡、石膏清肺热降气;色红入心的栀子、丹参、赤芍清心火活血等。方药如下:

①热客肺经——清肺散血,可选用《审视瑶函》退赤散:桑白皮、甘草、牡丹皮、黄芩、天花粉、桔梗、赤芍、当归尾、瓜蒌仁、麦冬。随症加减。

阴虚火旺——滋阴降火可选用知柏地黄二至汤《张怀安医案精华》,即知柏地黄汤加女贞子、墨旱莲、桑葚。随症加减。

③气逆上冲——平冲降逆。辨证论治。

④妇女逆经——疏肝调经,可选用《审视瑶函》顺经汤:当归身、川芎、柴胡、桃仁、香附、乌药、青皮、红花、广陈皮、苏木、赤芍、玄参。随症加减。

月日⑤外伤血瘀——活血化瘀,可选用《医垒元戎》桃红四物汤:当归、生地黄、川芎、赤芍、桃仁、红花。随症加减。

护理方法:①本病轻者一般可以自愈,初起宜冷敷,二天后可酌情热敷。外伤者,可选用氯霉素滴眼剂防止感染。由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒等所致者,主要针对病因治疗。

②忌食辛辣、烟酒、滋腻食物,忌食羊肉、牛肉、狗肉等发物。

③避免烟尘刺激。

④调畅情志,早睡早起。

卢威于2017年7月16日星期日

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张健 主任医师

湖南省中医附一医院 眼科

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