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原创 哪些药物能治疗青光眼  

张健 主任医师 湖南省中医附一医院 眼科
2017-07-16 449人已读
张健 主任医师
湖南省中医附一医院

编 张健

《光明围脖中医眼科名家问答实录》湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

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哪些药物能治疗青光眼

答:临床上常用降眼压的抗青光眼药物主要有以下几种:

(1)缩瞳剂:闭角型青光眼的药物治疗应首选缩瞳剂,常用的缩瞳剂是1%~2%硝酸毛果芸香碱(匹罗卡品)滴眼剂。缩瞳剂可使瞳孔缩小,拉开关闭的房角,从而治疗和改善闭角型青光眼的症状。

(2)脱水剂:急性闭角型青光眼发作时,使用缩瞳药物往往还需要合并使用全身用药。常用的一类便是脱水剂,如20%甘露醇静脉滴注、45%异山梨醇或50%甘油盐水口服。它们可以高渗脱水、浓缩玻璃体从而迅速降低眼压。

(3)碳酸酐酶抑制剂:此类药物可减少房水生成。常用药物有口服乙酰唑胺片剂(醋氮酰胺)和局部使用的碳酸酐酶抑制剂。局部滴眼剂可以减少全身使用而引起的严重并发症。

(4)β肾上腺受体阻滞剂:β受体阻断药物通过作用于睫状体,可抑制50%房水形成,从而达到降低眼压目的。目前临床常用的滴眼药物有0.5%马来酸噻吗洛尔(马来酸噻吗心安)、O.25%盐酸倍他洛尔混悬液(贝特舒)、O.25%~O.5%左布诺洛尔(贝他根)、1%~2%盐酸卡替洛尔(美开朗)等。除噻吗洛尔外,以上其他药物均可在降低眼压的同时增加视神经血流灌注,因而被认为具有一定的视神经保护作用。

(5)a肾上腺受体激动药:常用有可乐定、阿可乐定、阿法根(酒石酸溴莫尼定),都是有效的降低眼压的药物,主要通过减少房水生成来降低眼压,但也可增加葡萄膜、巩膜的房水外流。①拟肾上腺素药:常用药物有0.5%~2%肾上腺素滴眼剂和0.1%地匹福林滴眼剂。通过减少房水生成及增加房水外流而奏效。②前列腺素衍生物:常用药物有0.005%拉坦前列素滴眼剂(适利达)、0.004%曲伏前列素滴眼剂(苏为坦)、0.03%贝美前列素滴眼剂(卢美根)。它们降眼压的机制在于增加了经葡萄膜巩膜通路的房水外流,降低房水流出阻力,而不影响房水生成。而0.03%贝美前列素滴眼剂降眼压机制还是双重的,既增加房水经葡萄膜巩膜途径外流又增加房水经小梁网途径外流。(转载者请注明出处)

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张健 主任医师

湖南省中医附一医院 眼科

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