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张健 主任医师
湖南省中医附一医院 眼科

原发性闭角型青光眼要如何治疗

编 张健 

《光明围脖中医眼科名家问答实录》湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

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原发性闭角型青光眼要如何治疗       

  答:对于还没有发作或仅有小发作的早期闭角型青光眼病例,简单的激光手术或外科性手术可以控制疾病,避免其再发病。    

  闭角型青光眼急性发作时应立即治疗,此时视力会很快丧失。急性闭角型青光眼发作期首先应彩药物治疗:需立即局部应用β受体阻滞剂,静脉注射或口服碳酸酐酶抑制剂和局部应选择β受体选择性肾上腺素能促效剂,如果其他药物治疗的反应不佳时,则应用渗透性药物。然后应用1%~2%硝酸毛果芸香碱滴眼剂滴2次,约间隔15分钟1次,眼压>40mmHg或50mmHg时,由于瞳孔括约肌缺氧的,缩瞳剂通常是无效的。                   

  对于闭角型青光眼急性发作后或慢性闭角型青光眼晚期病例,如果前房角关闭的范围过大,药物治疗或激光治疗通常不能有效控制患者的眼压。对于这样的病例,目前经典的治疗措施是施行青光眼滤过性手术。这种手术通过在眼球壁上切一个小孔,让眼内的房水流到眼外边来。最常见的滤过手术是小梁切除术。

  接受滤过手术的患者必须清楚地理解,这种手术改变了眼球的正常解剖结构和生理功能,是一种对眼球结构有破坏性的治疗措施;它是考虑到高眼压对眼球健康的严重危害和滤过手术相对较小的危害权衡后,而作出的一种不得已的选择。手术的结果也存在着很强的不可控制性,手术中、手术后可能会发生一些严重的并发症,可能对患者的生活质量造成终生的影响;不少情况下可能需要二次或多次手术。滤过手术成功后,会在眼球壁上形成一个滤过泡,这是眼内的房水流到眼外来的通路,患者一定要注意保护这个滤过泡,任何时候的滤过泡破裂都可能导致眼内的感染,严重威胁眼球的安全。(转载者请注明出处) 

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