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原创 97.早产儿视网膜病变有哪些临床症状

张健 主任医师 湖南省中医附一医院 眼科
2017-10-09 922人已读
张健 主任医师
湖南省中医附一医院

张健  张清  编著湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

《中西医结合诊治视网膜血管病专家答疑解惑

97.早产儿视网膜病变有哪些临床症状

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临床表现常见于出生后3~6周,临床上分成活动期及纤维膜形成期。

1.活动期

1)血管改变阶段:为早产儿视网膜病变病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张,静脉管径有时比正常的管径大3~4倍。视网膜周边部血管末梢可见毛刷状的毛细血管。

2)视网膜病变阶段:病变进一步发展,玻璃体出现混浊,眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多,大多位于赤道部附近,也可见于赤道部之前或后极部,该区域视网膜明显隆起,其表面有血管爬行,常伴有大小不等的视网膜出血。

3)早期增生阶段:上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索,并向玻璃体内发展,引起眼底周边部(大多数)或后极部(少数)视网膜小范围脱离。

4)中度增生阶段:脱离范围扩大至视网膜一半以上。

5)极度增生阶段:视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。

早产儿视网膜病变活动期病程为3~5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段,约1/3病例在第一阶段,1/4在第二阶段停止进行,其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。

2.纤维膜形成期

在活动期不能自行消退的病例,终于瘢痕化而形成纤维膜,因程度不同,由轻至重分为I~V度:

I度:视网膜血管细窄,视网膜周边部灰白混浊,杂有小块形状不规则色素斑,附近玻璃体亦有小块混浊,常伴有近视

II度:视网膜周边部有机化团块,视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方,对侧视盘边缘有色素弧,视盘褪色。

III度:纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。视网膜血管不沿此皱褶分布,与先天性视网膜皱襞不同。

IV度:晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分,瞳孔领被遮蔽。

V度:晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查,在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅,常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊,眼球较正常者小且内陷。(转载者,请注明出处)

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张健 主任医师

湖南省中医附一医院 眼科

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