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张健 三甲
张健 主任医师
湖南省中医附一医院 眼科

RGP与OK镜

广东深圳市网友美女焰紫问:我因为高度近视,几年前去北京同仁眼科配了RGP的硬性隐形眼镜,这个和OK镜有相同处吗?

OK镜(Orthokeratology)与RGP都属于硬性角膜接触镜,都是由同一种硬性高透氧的隐形眼镜材料制成,但由于两者的设计和加工工艺的不同,使两者的适用范围及矫正效果的所不同。湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

OK镜(即角膜矫正接触镜)是一种特制的RGP硬性角膜接触镜,是通过压力增加近视眼患者的角膜曲率,减少角膜屈光度,从而达到塑形角膜,提高视力,降低屈光度的目的,亦称“角膜塑形术”。OK镜的四弧设计包括:边弧、配适弧反转弧、基弧。通过测定患者的角膜曲率、可见虹膜直径、屈光度、角膜地形图等一系列数值,而决定四弧的参数值,从而达到压迫角膜改变屈光度的效果。

从OK镜的设计原理看,它的适用范围有一定的限制,一般OK镜只适用于近视度数不超过-5.00D,近视散光≤1.50D,轴向基本水平位(90°30°除外),角膜屈光度为43.00-45.00D;矫正视力>0.8,患者本身还需要求无明显眼病,角膜正常,年龄大于7岁的合作者;已配角膜接触镜的患者,需停戴2个月以上;另外眼球轴向、角膜厚度及眼压等情况亦需参考。由于OK镜正式用于临床的时间不长,愈后效果不稳定,需要关注的问题还很多,所以大多数的专业视光师和患者还持观望状态。

RGP即高透氧硬性角膜接触镜,它的设计与软性角膜接触镜的设计相同,但材料不同,RGP的弧度包括边弧和基弧,边弧设计的好坏直接关系到患者的舒适度。边弧设计较圆滑,有利于眼睑带动RGP的上下移动,减少异物感。基弧的大小是根据患者的角膜曲率的大小而定的。所以RGP需要根据不同患者的屈光度、角膜曲率等数据进行定配,使患者获得良好的矫正效果、光学效果和舒适度。

由于RGP材料的高透氧性,使得普通RGP适合大多数屈光不正患者,无年龄的限制。如:球镜性屈光不正者、长戴者和日戴较长时间者、顺律散光较高者、高度正视和近视者,由于顽固的镜片沉积或炎症反应(如:RGP)而不能戴软性角膜接触镜者。特殊情况:对于那些只有通过配戴RGP才能得到较好视力的患者(如:圆锥角膜,术后无晶体眼等)。

据国外相关权威机构的实验数据显示:RGP与框架眼镜比较,RGP可以相对有效地控制近视,尤其是青少年近视的发展。1991年,Grosvenoretal且选择100名8-13岁儿童配适矫正的RGP镜片,对照组为20名儿童配戴框架。经过3年,近视加深:RGP组0.48D(0.16D/年),框架眼镜组1.53D(0.51D/年)。由此可见,RGP组的近视发展要比框架眼镜慢得多,这也支持RGP可控制眼轴拉长的说法。另:1997年,C.Y.Khooetal在新加坡对120名8-13岁中国儿童进行三年研究,研究结果表明三年中平均近视加深:RGP组0.44D,框架眼镜组0.78D;角膜平均变平:RGP组0.14D,框架眼镜组0.06D;眼轴变长:RGP组0.21mm,框架眼镜组0.32mm。这一研究又一次有力证明了RGP镜片可延缓近视者眼轴拉长的发展。

RGP能良好覆盖于不规则的角膜表面,能减少角膜对不同射线的折射,从而减少因刺激产生近视。RGP也能除去因配戴眼镜产生的周围变形视觉效果,这效果也可能对近视加深有刺激作用,因而能阻止近视发展。

RGP作为一种先进的视力矫正技术,在日本、新加坡以及欧美发达国家的运用已非常普遍。在国内随着人们对RGP与OK镜认识的进一步提高,验配师经验的不断积累,验配技术的不断提高,人们会逐渐接受并乐于配适,并根据自己的不同情况、不同需要而选用不同的RGP镜片。相信在不久的将来,RGP(包括OK镜)会给近视患者带来全新的“视界”。

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张健
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