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张健 三甲
张健 主任医师
湖南省中医附一医院 眼科

​视力突然下降是何因?

视力一时性丧失,又称短暂性黑,在眼前突然出现,数秒钟后能恢复,不伴恶心、呕吐、意识障碍和肢体瘫痪。这是颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为,眼动脉是颈动脉的第一条分枝,对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感,所以黑有的是中风的最早警报信号。            湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

1)血管舒缩性虚脱:一过性黑是指各种原因引起的眼视网膜血管供血障碍致视力短暂性的下降或丧失,可发生于血管无器质性病变,但血管舒缩不稳定的青年人或有早期高血压的病人;也可发生于有动脉硬化的病人.轻度的视网膜血管痉挛,患者感到短暂的视力模糊,强烈的血管痉挛可使血流完全阻断产生一过性黑蒙。如果痉挛迅速缓解,视力可恢复正常。

(2椎基底动脉系统缺血:椎基底动脉系统缺血发作时多为双侧眼短暂性视力障碍,并伴有发作性眩晕,系周围前庭、脑干前庭核或小脑前庭部缺血所致,双眼自觉雾视、看不清眼前人面或物品,或有光、色幻视,为单纯的闪光亮点和色光,水平性或垂直性复视发作同样短暂,视物变大、变小、变近、变远、变形等,常和椎基底动脉其他缺血症状同时发生,一般数分钟内消失,偶可数小时,有些在发作时可查出眼震、外展麻痹等。

3)慢性低血压:慢性低血压,肱动脉血压低于12/8 kPa(90/60mmHg)时,称为低血压。主要临床表现为血压低于正常值且头晕目眩、疲乏无力、腰膝酸软、失眠烦躁、食欲不振、面色萎黄,遇体位变化时,短时间黑倾向,严重影响患者的工作和生活。

4)体位性低血压:是指患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立时,突然出现血压下降超过20mmHg,并伴有明显的头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关,如多系统萎缩、糖尿病、手术后遗症、麻醉及服用降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等。我有一位同事蹲在地上等公交车,车来时突然站起,眼前黑,倒地时后脑着地,因外伤导致脑出血死亡。

5)低血糖:低血糖的患者可出现一过性黑,激动不安,饥饿,软弱,出汗,心动过速,收缩压升高,舒张压降低,震颤,意识障碍,甚至昏迷。笔者曾遇到一位中学生,上午体育课时,我和同学一起在操场上跑步,跑步后头昏,昏倒,黑,回教室上课时不看清黑板上的字,进食后缓解。他因患感冒,咳嗽,早餐进食少,体育课消耗能量多,加上原来体质较差,所以出现黑,看黑板不清,四肢无力。

总之,出现一过性双眼黑时,不要因为是一过性发生,数分钟后又能恢复视力而不重视,一定要去医院看看,查明原因,积极治疗,消除隐患,防范于未然。

真诚赞赏,手留余香
张健
张健 主任医师
湖南省中医附一医院 眼科
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