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张伯全 三甲
张伯全 主任医师
山东省精神卫生中心 心理咨询科

精神分裂症求助

患者:检查及化验:我妻,2006年确诊为偏执型精神分裂症,曾经就诊于山东省精神卫生中心。达到临床恢复标准。2008年复发。在山东省精神卫生中心再次治疗,未能达到恢复。辗转上海精神中心就诊,在颜文伟教授的治疗,达到恢复。2011年初,再次复发至今,经治疗始终无法达到恢复(正常人)的效果。治疗情况:2006年首次发作,使用药物利培酮、氯氮平恢复。2006年底因未继续服药复发,使用氯氮平和熟思治疗恢复,使用氯氮平维持。2008年再次复发,用以上药物未见缓解,在上海精神卫生中心颜文伟教授用奥氮平20毫克一周时间病情得到恢复,后一直使用五氟利多维持。2011年年初,由于流产并停药造成病情再次复发,随再次使用奥氮平20毫克没有好转,后根据颜文伟教授建议氨磺毕利1400毫克/天+奥氮平30毫克/天+五氟利多15毫克/天。5周时间病情得到控制,2012年4月开始减药,先以减奥氮平每15天减5毫克,再减氨磺必利,每15天减200毫克10月15日开始到目前,一直服用五氟利多15毫克进行维持。目前病人自笑未完全消除,轻微自笑,相信病中部分幻听的话,但自己知道那时是病态。目光呆滞无活力,有时愣神。病史:2006年患病,经山东省卫生中心诊断为偏执型精神分裂症,经治疗恢复,2006年底复发,在山东省精神卫生中心再次治疗恢复,2008年再次复发,经山东省精神卫生中心治疗无效转上海精神卫生中心颜文伟教授治疗恢复。2011年初再次复发,在北京安定医院诊疗无效,转山东省精神卫生中心诊疗住院50天仍无效,根据上海精神卫生中心颜文伟教授指导服用氨磺必利1400毫克+奥氮平30毫克+五氟利多15毫克基本达到恢复。近期由于减药(氨磺必利、奥氮平、)已经全部停药,依靠五氟利多维持时出现轻微自笑、表情呆滞等患病期间的症状。患者目前是否精神分裂症复发前兆或者是我们治疗不够彻底,需要返工重新治疗或者重新调整其他药物进行治疗或者维持。又或者我们听说一种“现代立体定向手术”可以治疗精神分裂症吗?山东省精神卫生中心心理咨询科张伯全
山东省精神卫生中心心理咨询科张伯全

如果确诊精神分裂症,治疗通常分为两个阶段:

急性期:以尽可能彻底治疗为目标

维持或巩固期:适当的剂量维持,必要的监督,病情波动时及时调整治疗方案;

目前治疗已药物治疗为主,立体定向治疗仅仅改善部分症状尤其是顽固的冲动自伤或伤人等行为或情绪症状,而对其他症状幻觉或妄想效果差,而对懒散、欲望降低,意志活动缺乏等多无效甚至恶化。

张伯全
张伯全 主任医师
山东省精神卫生中心 心理咨询科
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