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张保
张保 主任医师
航天中心医院 泌尿外科

结核肾怎么办

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,泌尿生殖系统结核是最常见的肺外结核病之一。且近几年来结核病的发病率有明显的回升趋势。其发作过程为:肾感染结核杆菌后在机体抵抗力好的情况下,多数结核杆菌被杀死,病灶相继被吸收愈合,不伴有临床症状,临床称为“病理性结核肾”;但当身体抵抗力低下时结核杆菌可能会繁殖直至破坏整个肾脏系统。航天中心医院泌尿外科张保

其症状没有特异性,当患者出现反复的泌尿系感染,尿培养阴性,找不出病因时就需要警惕结核的存在。其常用的检查手段为:尿常规、尿沉渣抗酸染色、尿结核杆菌培养等等;其主要的影像学检查泌尿系CT,其病变为:肾盏破坏,边缘不整如虫蚀样,肾盏变形,严重者形成空洞,肾盏完全消失。中晚期可能出现:1、肾盏变形消失甚至形成脓肿空腔;2、肾盂纤维化,肾门狭窄、肾积水形成;3、输尿管僵直狭窄;4、肾功能受损;

当肾脏轮廓出现改变、肾积水、输尿管僵直等情况出现时,其治疗就是以手术为主,术前一般需要口服抗结核药物2-4周,手术的主要还是以切除患侧肾脏为主。术后还需要口服结核药物6-9月。

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