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张保庆 三甲
张保庆 主任医师
阳泉煤业集团总医院 医学影像科

毕小刚:腹部肿瘤该咋样治疗,老百姓一看就明白

腹部肿瘤早期诊断,早期治疗效果非常好。但是,腹部肿瘤进入晚期后,除了局部病变进展,肿瘤还往往随着血液循环,转移到身体其它部位,也就是由一个局部疾病转变为全身疾病。这也就是为什么癌症是一个难治疾病的原因之一。阳泉煤业集团总医院医学影像科张保庆

因此,腹部肿瘤在选择治疗方案的时候,为了弥补手术切除肿瘤的局限性,延长病人的寿命,大多采用以手术为主的综合治疗方案。

所谓的综合治疗,也就是除手术治疗手段以外的化疗、放疗、分子靶向治疗,中医、中药等治疗方法。

由于现代医学发展的局限性,综合治疗虽然在某些肿瘤的术前、术后辅助治疗中起到了很好的作用,但不容质疑的是,由于肿瘤疾病的复杂性,只有一小部分肿瘤病人对综合治疗敏感,而相当多的病人是在综合治疗过程中陪伴。其结果就是病人花费了巨大的财力,忍受着放、化疗的痛苦,却收效甚微,甚至有些术前新辅助化疗无效的病人,由于病情的进展,丧失了手术治疗的机会。

所以,对需要综合治疗的病人,医生必须根据实际情况,慎重选择,不然的话,并不能使病人获益。

在当下,肿瘤仍然是以手术治疗为主的综合治疗的模式下,尤其要注重手术质量。可能的情况下,尽量做到局部切除干净,切不可为了追求腔镜、微创,或者其它理念上的错误,随意缩小手术范围,而把本该能够通过手术治愈的病人,随意缩小手术范围,寄希望于疗效并不确切的放、化疗上。美其名曰的“综合治疗”,看似“高大上”,实则是“小姨子生孩子,指望不上”,有时候会造成局部复发,导致整个治疗失败!这方面的教训和例子并不鲜见。

比如:有的直肠癌,术前各种影像检查已经高度提示病人有侧方淋巴结转移,但为了追求腔镜手术,不去行侧方淋巴结清扫(好多医生没有腔镜下侧方淋巴结清扫的能力),却把这些能够手术清除掉的淋巴结,留给术后放化疗去解决,结果是:整个疗程还没结束,局部已经发展到没有手术机会了,这方面的例子和教训还是够多的,就不一一列举了。

因此,腹部肿瘤、癌症治疗,我遵循的原则是:第一位,安全;第二位,力求局部根治,尽最大努力做到根治性切除;第三位,微创!切不可本末倒置。

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作者简介:毕小刚  主任医师,山西省人民医院普外科三病区主任。 

擅长:贲门癌、胃癌肝癌、肝门部胆管癌、胰腺癌、结直肠癌及腹腔、腹膜后巨大恶性肿瘤根治性手术,以及术后的综合治疗。

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