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张本利 三甲
张本利 住院医师
山东省立医院 皮肤科

宫颈高危型HPV感染的治疗新手段--转自张云杰医生

有研究证明宫颈高危HVP感染经过5-40年的时间约5%的人可以发生癌变,超过99%的宫颈癌活检标本显示可以检出高危型HPV。以往对宫颈高危型HPV感染缺乏有效的治疗手段。光动力疗法为HPV感染相关疾病的的治疗带来了曙光。其治疗原理是是通过人体亚铁血红素合成的前体物质5-ALA的局部给药,能够在病变组织优先聚集并转化为强光敏性物质原卟啉IX,受到相应波长的光照射后,产生光动力学效应及自由基和单线态氧等强氧化剂,靶向性破坏病变组织,而对正常组织几无损伤。

HPV为嗜上皮性病毒 ,感染宫颈后与基底细胞结合, 在棘细胞下层表达 HPV基因,病毒的生命周期与上皮细胞的分化过程具有一致性,低危型 HPV基因常以游离体形式存在,而高危型 HPV 常以整合状态将 HPV基因片段插人宿主细胞DNA 中, 这可能HR- HPV更难被机体清除有关。有研究显示光动力治疗后在随访第9个月时治疗组 HPV 转阴率为72.50% , 对照组(未治疗组)为37.14 % 。Wierrani等对20例CIN1、CIN2同时合并HPV感染者应用ALA -PDT治疗,在接受治疗的第1、3、6、9个月后进行疗效评估,结果19例完全治愈(95%),80%的病人病毒转阴。
高危型HPV感染与宫颈癌的发生密切相关,99%以上的宫颈癌与高危型HPV感染相关,持续性HPV感染是宫颈癌发生的最关键因素。国内外的临床实践证明,艾拉光动力疗法不仅能够安全有效地清除HPV感染宫颈病变,而且整个治疗过程不出血,无需麻醉,可选择性破坏病变组织,保留正常宫颈结构,且不影响生殖功能。
光动力疗法可以治疗高危型HPV阳性且持续感染一年以上患者、高危型HPV阳性合并宫颈CINⅠ患者及高危型HPV阳性且病毒载量高于100pg/mL,伴其他相关宫颈症状患者。
光动力疗法与其他治疗宫颈高危HPV感染的方法相比具有以下优势:
1、局部用药,创伤小,全身副作用少.
2、在细胞内代谢快,不产生蓄积,无须特别避光。
3、选择性好,靶向性治疗病变组织,对病灶周边的正常组织无破坏作用。
4、可重复治疗,不产生耐药性。
5、对宫颈无损伤,不影响宫颈功能,不影响患者生殖功能。
6、可消灭隐性病灶,对亚临床状态的感染也能清除,从而降低复发率。

_——————解放军总医院第一附属医院皮肤科

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张本利
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