张波医生的文章
导航
按医院找医生 按疾病找医生
首页 疾病知识 下载客户端

张波医生未开通在线咨询服务

马上提问,医助帮我找医生 查看并咨询更多同科室医生

张波 主治医师 武汉协和医院 骨科

疯狂微信“跳一跳”,小心“腱鞘炎”来报到

张波 主治医师 武汉协和医院 骨科
发表于2018-01-29
人已读

图1 微信“跳一跳”.jpg

近来,微信小游戏“跳一跳”迅速蹿红,朋友圈每天都在刷排行、比分数。周围很多朋友处于好奇尝试玩了几把,最后发现跳到根本停不下来......尤其那种渴望占据排行榜前列,想要一决高下的朋友,玩的时间一长,很多毛病就开始慢慢找上门来了,最为常见的疾病就是腱鞘炎 作为一个骨科医生,以前门诊也会遇到少数这样的患者,大多是从事手部体力劳动中年患者,近年来找我看这个疾病的患者逐渐增多,相当一部分都是年轻患者,琢磨着多半是智能手机普及惹的祸,手部或手指长期固定在某一位置做重复、过度活动,使肌腱和腱鞘频繁发生摩擦,导致腱鞘炎得病人群正不断年轻化,如果你也是手机游戏爱好者,出现以下临床症状,需要警惕:武汉协和医院骨科张波

张大夫,我手腕疼的厉害,腕关节大拇指这一侧按着就痛,严重的时候疼痛扯的大拇指都翘不起来?

张大夫,我大拇指关节不灵活,自己没办法伸直,非要用力掰 “咔擦”响一下才能伸直,掰直了又弯不过来了,这是怎么了?

张大夫,我手腕长了一个包,不疼不痒的,上次您帮我按下去了,现在又出来了,越长越大了,而且这几天开始有点疼痛了,这不会是肿瘤吧?

……

腱鞘炎有什么症状?为什么会得腱鞘炎?如何预防腱鞘炎?得了腱鞘炎怎么办?腱鞘炎和腱鞘囊肿是一回事吗?今天张大夫就跟大家科普一下关于腱鞘炎,你需要知道的事。

腱鞘炎是什么?为什么会得腱鞘炎

腱鞘炎究竟是怎么发生的呢?这得从肌腱和腱鞘的特殊结构说起。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱,内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。

图2 腱鞘结构示意图.jpg2 腱鞘结构示意图

腱鞘与肌腱(也就是老百姓说的“筋”)共同组成手指的一个机械传动装置,手指的灵活性依赖这些传动牵引装置,这些装置内的屈肌肌腱收缩使得手指弯曲,伸肌肌腱收缩带动手指伸直,肌腱控制系统主要是在大脑,但是传动系统也就是肌腱,肌腱的动力必须在腱鞘内才能将力量自由传输到手指,使得指头按照大脑指令灵活自如。

如果您还不能很好理解腱鞘的结构,我用“自行车刹车线”做一个比喻。腱鞘与肌腱工作结构原理结构就好比“自行车刹车线”,刹车线外层保护外管即为腱鞘,刹车线内的钢丝即为肌腱。正常情况,刹车线内部有少许润滑剂,以便刹车线能在外管套内部自由滑动;这就像人体腱鞘结构一样,腱鞘提供套管样密闭的滑膜管供肌腱在其中自由滑动,其分泌的滑液好比刹车线内的润滑剂既能保护肌腱,又能润滑肌腱。如果当腱鞘发生炎症,腱鞘的结构破坏,肌腱不能在腱鞘内自由滑动,甚至卡压肌腱,就会引起手指不灵活,或者活动时手腕或手指疼痛。这就好比刹车线内生锈了,刹车就不够灵活了,严重的时候还可以导致刹车线断裂,就像狭窄性腱鞘炎可能引起肌腱断裂一样。当然与刹车线结构不一样的是,我们的一个腱鞘结构更为复杂,一个腱鞘内往往有多根肌腱同时通过,同时在工作,因而如果发生炎症,更容易出现功能障碍。图3 <!--HAODF:8:jianqiaoyan-->腱鞘炎<!--HAODF:/8:jianqiaoyan-->结构与“刹车线”结构类似.jpg图3 腱鞘炎结构与“刹车线”结构类似

因为各种原因导致腱鞘局部的滑膜产生炎症,滑膜增厚,肌腱变粗,纤维鞘管壁也增厚,使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄,肌腱极易被嵌顿使得肌腱不易在鞘管内滑动,产生疼痛,手指关节活动障碍等症状;此外,当肌肉反复过度活动劳损后,肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿,滑膜纤维素性渗出增多,也会出现类似急性感染的局部红、肿、疼等症状。肌腱长期在病变的腱鞘内过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎,若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。

如何防治腱鞘炎

 腱鞘炎防治分为预防和治疗,重点在预防,避免诱发因素,如果不幸患上腱鞘炎也不用害怕,得了此病,贵在早治,以免迁延成慢性,很多办法可以缓解治疗腱鞘炎

腱鞘炎的预防保健方法:

1、避免手指长时间固定一个姿势工作,对于计算机或者IT工作者,购置正取鼠标垫和合适的鼠标尤其重要,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。同时避免沉溺手机游戏,尤其避免长时间频繁使用大拇玩游戏动作。

图4 <!--HAODF:8:jianqiaoyan-->腱鞘炎<!--HAODF:/8:jianqiaoyan-->的预防保健方法.jpg

图4 腱鞘炎的预防保健方法

2、如果不得与需要长期工作,建议下班之后用热水泡手腕,主动活动手指及腕关节,并轻轻揉搓,必要时做手腕关节活动操,最好能够定时休息5-10分钟。冬天尽量避免凉水,注意关节及手指部位保暖。

 3、如果有手腕部或手指疼痛症状,短时间内避免从事洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动,临时交给家庭其他成员代劳,通过适当休息和治疗症状缓解后在从事家务劳动,平时家务劳动也要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;购物买菜时避免用手指、手腕提过重的塑料袋。

图5 腕关节健康操.jpg

图5 腕关节健康操

腱鞘炎的治疗方法:

一般治疗 大多数腱鞘炎早期通过限制患侧手指或者关节活动,夹板指套或者支具固定制动,让肌腱腱鞘结构得到休息,局部炎症减轻后症状都能缓解,固定期间手部避免用力。

图6 手部固定器.jpg6 手部固定器

药物治疗如果通过休息制动不能缓解,可以考虑局部用药治疗腱鞘炎,药物包括非甾体消炎涂剂或膏剂,活血化瘀膏药;疼痛剧烈可以考虑短期口服非甾体消炎镇痛药,同时传统中药熏蒸浸泡也能缓解腱鞘炎

物理治疗物理治疗包括针灸疗法、小针刀、电疗、超声波疗法等等各种方法均可尝试。

局部封闭 局部封闭治疗个人不太推荐,对于顽固性腱鞘炎,药物和物理治疗无效的患者,可以尝试局部封闭,将激素和局部麻醉药混合后直接注入腱鞘内进行局部封闭,局部封闭治疗不建议反复使用。

图7 腱鞘囊肿治疗方案.jpg

7 腱鞘囊肿治疗方案

手术治疗腱鞘炎很少需要手术治疗,对于保守治疗无效,顽固性疼痛的腱鞘炎,或狭窄性腱鞘炎影响手指活动,出现扳机指或“弹响指”,可以考虑腱鞘剥离或腱鞘切开术,手术在局麻下进行,一般可以达到根治目的。

图8 腱鞘切开术示意图.jpg8 腱鞘切开术示意图

平时大家需要注意这种疾病的发病特点,而且患者出现的疼痛之后需要注意一些护理方法,要注意缓解事项,以免造成疼痛严重,同时需要注意多休息,合理进行饮食,可以进行手术治疗,而且,也可以进行热疗。有效促进血液循环,避免造成更多影响。

腱鞘炎和腱鞘囊肿是一回事吗?

某种意义上讲,腱鞘囊肿是腱鞘炎发展过程中的一个产物。各种原因导致肌腱和腱鞘的损伤性炎症发生后,关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织发生退变,关节周围腱鞘内液体增多,腱鞘内或者关节囊的滑液会漏出腱鞘结构之外,此时就会引起手指或者手腕部出现一个囊性包块,也可见于足背部,包块小的时候不一定有疼痛,早期通过用力挤压可使包块消失,但是过一段时间又长出包块来,随着包块逐渐增大,就会出现疼痛症状,这个包块也就是我们最常见的腱鞘囊肿

图9  腱鞘囊肿.jpg腱鞘囊肿

明白腱鞘囊肿发生的机理之后,那么出现这个包块也就不用太紧张,因为它是一个良性病变,主要是腱鞘或者关节腔内的润滑剂漏出来所引起的,切开之后你会发现里面就是像果冻一样无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液,囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织,往往以单个囊肿多见,青年女性或者糖尿病患者容易发生此类疾患。当然也不是所有的手指和腕关节周围包块都是腱鞘囊肿,也要注意一种叫做腱鞘巨细胞瘤的病变,这个就需要借助核磁共振成像技术来鉴别。

blob.png

送上暖心

支持医生写出更多好文章

写评论

更多文章

腱鞘炎 的相关咨询
腱鞘炎 的相关疾病
手机版 | 普通版| 电脑版 |网站地图 |问答知识
© 2016 好大夫在线